肛門廔痯術後：傷口反覆發炎，如何有效治療？-外科

肛門廔痯術後？

你好
今年4月初發現有肛旁膿瘡及漏管。在4月初做第一次手術放膿及移除漏管。之後一個月每天浸泡藥水、到醫院洗傷口及放沙布。表面情況好轉，但其後兩個月，傷口反覆有血水及膿液滲出，醫生認為傷口頂部瘉合太快，傷口內部未有完全瘉合，而導致內藏污穢物再度發炎。在7月再次開刀放膿，術前已照MRI 確認膿腫位置。第二次手術傷口比第一次小，術後則每天到醫院洗傷口及放沙布。至現在已經再兩星期，但發現手術附近會陰位置有少許疼痛，而該處肌肉亦較虛較軟，找過幾位醫生，均稱可能仍有炎症，建議再開刀處理。
想問問，是否只有開刀一個法可以處理？
其中一位醫生建議這次手術後，傷口只需浸泡藥水及吃抗生素，無須每天洗傷口及放沙布，這與先前兩次不同，想知傷口會否因此易藏污垢？
另外，中醫又可否治療這些問題？
謝謝。

小林，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門膿瘍及廔管若要根除則僅有手術一途

若是暫時無法接受手術也可以先嘗試口服抗生素治療

但也只能控制感染以及發炎的症狀

將來仍然有可能復發

至於中醫非本人專長

恐怕無法提供專業意見

回覆日期：2020/07/29
資料來源：台灣e院 - 肛門廔痯術後

彙整補充說明

肛門廔管手術後的傷口反覆發炎是一個常見的問題，尤其是在手術後的初期階段。
根據您的描述，您已經經歷了兩次手術，並且在術後的護理上也做了相當多的努力，但仍然面臨傷口癒合不良的情況。
這裡有幾個方面可以進一步探討和建議。

首先，關於手術後的傷口癒合，肛門周圍的組織因為其特殊的生理結構和功能，癒合過程往往比其他部位更為複雜。
手術後，若傷口表面癒合過快而內部仍未完全癒合，可能會導致膿液或血水的滲出，這是因為內部的炎症或感染未能完全控制。
這種情況下，醫生通常會建議進一步的手術來清理感染或膿腫，這是為了避免未來更嚴重的併發症。

對於您提到的是否只有開刀一個方法來處理，事實上，手術是治療肛門廔管的主要方式，尤其是在出現反覆感染的情況下。
雖然有些情況下可以考慮使用抗生素來控制感染，但這通常只能暫時緩解症狀，無法根治問題。
若醫生建議再次手術，這可能是為了確保傷口內部的癒合能夠順利進行，並避免未來的復發。

至於術後護理方面，您提到的醫生建議在這次手術後只需浸泡藥水和服用抗生素，而不需要每天洗傷口和放沙布，這可能是基於對您傷口當前狀況的評估。
一般來說，保持傷口清潔是非常重要的，但具體的護理方式應根據醫生的專業建議來調整。
如果您對這種護理方式感到不安，建議您可以尋求第二意見，或者與主治醫生進一步溝通，了解這種護理方式的原因及其背後的考量。

關於中醫的治療，雖然中醫在某些情況下可以輔助改善身體的整體狀況和免疫力，但對於肛門廔管這類需要外科介入的問題，建議仍以西醫的手術治療為主。
中醫可以作為輔助療法，幫助改善術後的恢復和減少炎症，但不應取代必要的外科手術。

最後，建議您在術後定期回診，並密切觀察傷口的變化。
如果出現任何異常情況，如持續的疼痛、紅腫或分泌物增加，應及時就醫。
保持良好的衛生習慣，並遵循醫生的指示，這對於傷口的癒合至關重要。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171469
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181590
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109958
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166587
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #35743

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