肛門廔痯術後:傷口反覆發炎,如何有效治療?-外科

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肛門廔痯術後?


你好今年4月初發現有肛旁膿瘡及漏管。
在4月初做第一次手術放膿及移除漏管。
之後一個月每天浸泡藥水、到醫院洗傷口及放沙布。
表面情況好轉,但其後兩個月,傷口反覆有血水及膿液滲出,醫生認為傷口頂部瘉合太快,傷口內部未有完全瘉合,而導致內藏污穢物再度發炎。
在7月再次開刀放膿,術前已照MRI 確認膿腫位置。
第二次手術傷口比第一次小,術後則每天到醫院洗傷口及放沙布。
至現在已經再兩星期,但發現手術附近會陰位置有少許疼痛,而該處肌肉亦較虛較軟,找過幾位醫生,均稱可能仍有炎症,建議再開刀處理。
想問問,是否只有開刀一個法可以處理?
其中一位醫生建議這次手術後,傷口只需浸泡藥水及吃抗生素,無須每天洗傷口及放沙布,這與先前兩次不同,想知傷口會否因此易藏污垢?
另外,中醫又可否治療這些問題?
謝謝。



小林,30~39歲男性,詢問日期:2020/07/29

柯芳序 醫師回覆-外科


肛門膿瘍及廔管若要根除則僅有手術一途若是暫時無法接受手術也可以先嘗試口服抗生素治療但也只能控制感染以及發炎的症狀將來仍然有可能復發至於中醫非本人專長恐怕無法提供專業意見

回覆日期:2020/07/29

彙整補充說明


肛門廔痯術後傷口反覆發炎的情況,確實是一個相對複雜的問題,涉及到多方面的因素,包括手術後的護理、傷口的癒合情況、以及個人的身體狀況等。
根據您的描述,您在手術後經歷了多次的傷口清理和護理,但仍然出現了反覆的發炎和滲出情況,這可能是由於傷口內部未完全癒合,導致內部的污穢物再次引發感染。

首先,針對您提到的是否只有開刀一個方法來處理,答案是,雖然手術是根治肛門廔痯的主要方法,但在某些情況下,若手術後傷口癒合不良,可能需要進一步的手術來清理感染或修復傷口。
然而,除了手術之外,還有一些輔助的治療方法可以考慮,例如:
1. 抗生素治療:如果有明顯的感染跡象,口服或靜脈注射抗生素可以幫助控制感染,減少炎症。

2. 坐浴:溫水坐浴可以幫助減輕疼痛,促進血液循環,並有助於傷口的清潔和癒合。
建議每天進行多次坐浴,特別是在排便後。

3. 傷口護理:雖然有醫生建議不需要每天清洗傷口,但保持傷口的清潔是非常重要的。
如果傷口周圍有分泌物,建議定期清洗,以防止細菌滋生。
使用生理食鹽水清洗傷口是個不錯的選擇。

4. 飲食調整:保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,避免便秘,這樣可以減少排便時對傷口的刺激。

5. 中醫治療:雖然您提到中醫的問題不在我的專長範圍內,但中醫在某些情況下可以作為輔助療法,通過調理身體的整體狀況來促進傷口癒合。
中醫的草藥和針灸等方法可能有助於改善血液循環和減少炎症,但建議在專業中醫師的指導下進行。

至於您提到的傷口是否容易藏污垢,這取決於傷口的狀況和護理方式。
如果傷口未完全癒合,且不進行適當的清潔,確實有可能導致污垢滯留,進而引發感染。
因此,保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的。

最後,若您在術後仍感到疼痛或有分泌物,建議您再次回診,讓醫生檢查傷口的癒合情況,必要時進行進一步的檢查或治療。
持續的疼痛和分泌物可能是潛在問題的徵兆,及早處理可以避免更嚴重的後果。
希望您能早日康復!

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