痔瘡手術後肛門感染及腫痛疑慮-外科

肛門傷口感染？

我於25/7做了痔瘡切除手術,手術已六星期了,傷口仍然會痛且有少許黃色分秘物,其實傷口本感覺一直在轉好,但上星期五(2/9)突來一次肚痾,之後便發覺傷口的黃色分秘物變多,每天排便變痛了。三天後更發覺肛門右側(近會陰)的皮膚底層有硬的腫痛,約1-2cm,輕按或坐時會痛,我想一定是感染了,於是自行到藥房配了抗生素APT-Ampicloxa,吃了3天多了,黃色分秘少了點,但肛門旁的腫痛還沒有退。
今天上網查看,得知肛門發炎會引致肛門廔管,要動手術,愈看愈害怕,請問這是否肛廔的癥狀?是否又要動手術呢?

月兒，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
痔瘡切除術後發生肛門廔管的機率相當低，當然也不是不可能，依您的描述的確可能是傷口感染，一般建議使用口服抗生素加上溫水坐浴（次數至少在每天四次以上），如果持續幾天仍然沒有改善，還是找原始手術的醫師再看一下。

回覆日期：2005/09/10
資料來源：台灣e院 - 肛門傷口感染

彙整補充說明

您好！針對您提到的痔瘡手術後的情況，首先要恭喜您已經度過手術的初期階段，並且在持續觀察和處理傷口的情況。
根據您的描述，手術後六週仍然有疼痛和黃色分泌物，這確實可能是感染的跡象，尤其是在您提到的肛門右側有硬腫和疼痛的情況下。

1. 傷口感染的可能性：手術後的傷口如果出現持續的疼痛和分泌物，尤其是黃色分泌物，通常是感染的徵兆。
感染可能會導致傷口癒合不良，並且在某些情況下，可能會形成膿腫或肛門廔管。
您提到的硬腫和疼痛，可能是因為感染導致的膿腫形成。

2. 肛門廔管的症狀：肛門廔管通常會伴隨著持續的疼痛、腫脹以及可能的分泌物。
如果您感覺到腫塊在變大，或是有持續的疼痛，這可能是廔管的早期徵兆。
廔管的形成通常需要進一步的醫療介入，可能需要手術來清除感染和修復受損的組織。

3. 抗生素的使用：您自行使用抗生素（APT-Ampicloxa）是可以的，但如果在使用幾天後仍然沒有明顯改善，建議您儘快回診，讓專業醫師進行檢查。
抗生素的使用需要根據感染的類型和程度來調整，並且有時候僅靠口服抗生素無法完全解決問題，可能需要進一步的處置。

4. 進一步檢查的必要性：考慮到您目前的症狀，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細的檢查，包括可能的影像學檢查（如超音波）或是肛門鏡檢查，以確定是否有膿腫或廔管的形成。
這樣可以及早發現問題並進行適當的治療。

5. 術後護理：在此期間，持續進行溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和促進傷口癒合。
保持傷口的清潔和乾燥也非常重要，避免使用刺激性的清潔劑或產品。
若有需要，醫師可能會建議使用局部抗生素或其他藥物來幫助控制感染。

總之，您的症狀需要專業醫師的評估與處理，建議您儘快就醫，並如實告知醫師您的所有症狀與擔憂，以便獲得最佳的治療方案。
希望您早日康復！