手術後出血、肉球與大便形狀變化：鐳射痔瘡手術後康復疑惑-外科

鐳射痔瘡手術後問題？

柯醫師你好，希望你能夠解答我的疑問，康復期的種種問題令我很擔憂。
我在7/16做了雷射痔瘡手術，就是用一條線插進痔瘡裏面把靜脈燒死的（大概是這樣）1）痔瘡手術後一周，我肛門突然大出血，有大量血塊和鮮血湧出。
送進了醫院，後來手術的醫師檢查過後發現其中一個6點位置內痔有出血點，於是有進行一次手術把那個出血點結紮。
請問你知道手術後為什麼會大出血嗎？
2）手術過後約兩周，肛門口的傷口逐漸癒合肛門外原先沒有傷口的地方突然長了一粒有點扁的小肉球，是淡粉色的，非常痕癢，摸起來也會刺痛，己經每天都有坐浴至少兩次，請問這是水腫嗎？
大約多久才消呢？
3）手術到現在我的大便形狀都是扁扁的，請問大約還需要多久才會回復原先一樣呢？
非常感謝你的回答，祝你身體健康！

王小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/30

柯芳序醫師回覆-外科

所謂雷射是指哪一種雷射呢?目前醫學應用在組織切割的雷射多半為銩雷射跟綠光雷射但是單價相當高少見於痔瘡手術但坊間也有部分醫師將紅外線凝結儀、諧波刀、環狀切除通稱雷射手術建議妳問清楚到底是採取哪一種手術方式1.同前述如果沒搞清楚是哪一種手術方式則無法清楚回答這個問題但是多半是痔瘡血管未完全結紮或是凝結所以會在手術後一週時發生大量出血只要針對出血點再做處理即可2.有可能是傷口腫脹多做溫水坐浴應該會有幫助3.大便形狀改變多半都是傷口腫脹壓迫所致一般2-4週便可恢復正常

回覆日期：2020/07/30

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，手術後的康復過程確實可能會讓人感到擔憂，尤其是涉及到出血、傷口癒合及大便形狀的變化。
以下是針對您所提的問題的詳細解答與補充說明。

1. 手術後大出血的原因：
在痔瘡手術後，出血的情況並不罕見，尤其是在手術後的一週內。
這可能是由於手術過程中未完全結紮的血管，或是術後傷口癒合過程中出現的血管破裂所致。
當您提到的6點位置內痔有出血點，這可能是因為該部位的靜脈仍然有血流，導致出血。
手術後的出血通常需要及時處理，醫生會根據情況進行結紮或其他處置，以控制出血。

2. 肛門外的肉球及其癢痛感：
您提到的淡粉色小肉球，可能是術後的贅皮或是水腫的表現。
手術後，肛門周圍的組織可能會因為手術創傷而腫脹，這種情況在術後的幾週內是常見的。
若這個肉球伴隨著癢痛感，建議您繼續進行坐浴，這有助於減輕不適並促進癒合。
通常這種水腫或贅皮會在幾週內逐漸消退，但具體的時間因人而異，若持續不適或有惡化的情況，建議回診讓醫生檢查。

3. 大便形狀的變化：
手術後大便形狀的改變，尤其是扁扁的情況，可能與肛門周圍的腫脹或是手術後的組織癒合有關。
這種情況通常會在術後的2到4週內逐漸改善，隨著傷口癒合及腫脹消退，大便的形狀也會恢復正常。
建議您在此期間保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，保持大便的柔軟，這樣可以減少排便時的壓力，進一步促進傷口的癒合。

總結來說，手術後的出血、肉球及大便形狀變化都是常見的術後現象，通常在適當的護理下會逐漸改善。
保持良好的衛生習慣，如定期坐浴、避免辛辣刺激食物、保持大便通暢，都是促進康復的重要措施。
如果症狀持續或加重，建議您及時回診，讓醫生進一步評估您的情況。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！

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