手抖疑慮?神經內科醫師解惑-神經內科

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手抖等問題向醫生請教?


醫生您好,大約在4-5年前家人有發現我有時候吃飯拿筷子或是拿東西手指頭會抖,尤其緊張的時候更是明顯,過了一兩年後終於帶我去醫院檢查,印象醫生做了詢問以及要我伸手打開因為我最明顯的事伸手掌打開有時候第四的無名指會有些微左右震動感覺,也好像看了我的眼睛不知道為什麼,然後後來有抽我的甲狀腺貌似正常以及好像是銅離子還是什麼但也沒有問題所以說不是很罕見的疾病,當時最後的診斷是偏向緊張的心理性顫抖或是原發性顫抖。
好像開給我類似肌肉鬆弛的藥。
但也沒說一定要吃就是會很影響時在吃一下就好。
由於最近看到文章講到帕金森症,但是我不知道我這樣的症狀會不就是這個雖然當時醫生好像也說我的抖動這樣不會是...但是沒有抽血,我自己看了網路敘述感覺也不太像但是也不知道這個病會不會其實惡化很慢之類的不容易發現,雖然自己現在看手指頭比較不會抖了,除非緊張真的還是會有一點,但是好像跟以前的症狀是一樣而已。
想請問醫生一般這樣還需要特別再去檢查什麼嗎,還是之前幾次的檢查已經夠詳細了,因為我真的很容易自己看到亂想去嚇自己,希望能聽聽醫生的建議。
謝謝您耐心的看完及回答。



Yu,20~29歲女性,詢問日期:2020/08/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述可能要考慮生理性顫抖。
帕金森症疾病初期以靜止時發生低頻率性顫抖為主要表現。
顫抖的原因可分為生理性的顫抖,心理性的顫抖,原發性的顫抖及病理性的顫抖四種。
1.生理性顫抖:在平常並不會發生,只在某些情況如壓力、緊張、生氣時。
有些藥物的副作用如支氣管擴張劑,甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料,都屬於生理性的顫抖、。
2.心理性的顫抖:有時有有時無,沒有固定的抖的型態,治療以針對其精神疾病及調解壓力為主。
3.原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因,可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖,通常拿東西時會比較抖,有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
4.病理性顫抖:是指因神經系統的機能障礙而產生的,例如巴金森氏症、中腦、小腦、基底核的病變,代謝的異常(如低血糖或甲狀腺機能亢進)等,這類的抖比較持續存在。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/08/17

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在過去幾年中經歷了手抖的情況,尤其在緊張時更為明顯。
您曾經接受過檢查,並且醫生的診斷偏向於緊張的心理性顫抖或原發性顫抖。
這些症狀確實可能與心理因素有關,尤其是在壓力或焦慮的情況下,手抖的情況會加劇。

首先,讓我們來了解一下手抖的幾種可能原因。
手抖可以分為幾類,包括生理性顫抖、心理性顫抖、原發性顫抖和病理性顫抖。
生理性顫抖通常在緊張、焦慮或疲勞時出現,這是正常的生理反應;而心理性顫抖則可能與情緒狀態有關,可能在某些情況下出現,也可能在其他情況下消失。
原發性顫抖則是指沒有明確的病因,可能與個體的遺傳或體質有關。
病理性顫抖則是由於神經系統的疾病引起的,例如帕金森症等。

您提到的帕金森症,通常在靜止時會出現顫抖,並且伴隨著其他症狀,如運動遲緩、肌肉僵硬等。
根據您的描述,您的手抖主要在緊張時出現,並且在平靜時有所減輕,這與帕金森症的典型症狀有所不同。
因此,從目前的情況來看,您不太可能是帕金森症。

至於您是否需要進一步檢查,這取決於您的症狀是否影響到日常生活。
如果手抖的情況在緊張時仍然影響到您的生活品質,建議您可以再次就醫,尋求神經內科醫師的意見。
醫生可能會根據您的具體情況進行更詳細的評估,並考慮是否需要進一步的檢查,例如神經傳導檢查或影像學檢查等。

另外,您提到的藥物(如肌肉鬆弛劑)可能對於某些人有幫助,但並非所有人都會有明顯的改善。
您可以與醫生討論是否需要調整用藥,或者考慮其他治療方法,例如心理輔導、放鬆訓練或行為療法等,這些方法可能有助於減輕因緊張而引起的手抖。

最後,建議您在日常生活中注意減少可能引起手抖的因素,例如過量攝取咖啡因、保持良好的作息、適度運動以及學習一些放鬆技巧,這些都有助於改善您的症狀。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何疑問或需要進一步的幫助,請隨時聯繫醫療專業人士。

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