內科患者轉診血液科：資料異常代表何意？-內科

回診後的數據等問題？

醫生您好，其實我早上有去醫院看過家庭醫學了，因為本來有點肝指數40和膽固醇200出頭所以3個月追蹤一次，但這次醫生突然建議我要轉診到血液科看看，雖然醫生她也說不要太緊張，但是我還是很緊張，今天去了血液腫瘤科後也被問了一些問題後，敲敲肚子摸我的脖子，張開喉嚨根拉我的眼睛好像在檢查什麼一樣，然後又開了抽血我也去抽了四根，有點忘了單子寫什麼記得是esr根cml aml 還有一個忘了但下禮拜ㄧ才能回診，早上有點快哭了問醫生我是不是得癌症之類的，雖然醫生笑笑的說我太緊張了可能有什麼感染而已不要亂想。
我的報告部分。 neut.seg. 26.0
Lympho. 64.0
Mono. 1
Eos. 5
Baso. 0
A.lym. 4.0
我稍微知道因為白血球組成本來就不太一樣但是總數要是100%而已，但是前三項分別太低，太高，太低而且不知道只有1是不是很奇怪⋯，然後上次並沒有出現過非典型淋巴。
雖然剛剛的血液科醫生是說不要太擔心應該是感染而已，希望請問醫生的看法，這樣的數據一般表示什麼？
謝謝醫生！

白白，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/17

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

就像您所說的
這幾個都是白血球種類的數值加起來是100%
而您主要的問題是
lymphocyte比率太高而neutrophil/ segment比率太低
加上atypical lymphocyte (a.lym)出現
這種情況通常可能原因非常多
如果以您年紀發生機會由高到低包括:
病毒感染黴漿菌感染分枝桿菌感染其他非典型感染
血液性癌症和寄生蟲感染
可能原因太多所以您的醫師才會做一大堆檢查
包括驗 ESR/ CRP 這兩個發炎感染指數
不過總體來說如果您是一般檢查意外發現
沒有其他症狀的話
推測癌症機會非常非常低
應該是病毒感染機會是最高的例如感冒

不過一切仍是需要等回診時其他數值綜合判斷

謝謝您的提問

回覆日期：2020/08/17
資料來源：台灣e院 - 回診後的數據等問題

彙整補充說明

您好！首先，您對於轉診到血液科的擔憂是可以理解的，尤其是在面對不明的健康狀況時，情緒容易受到影響。
根據您提供的血液檢查結果，讓我們來逐步分析這些數據的意義。

您的白血球計數（WBC）中，嗜中性球（Neutrophil）為26%，淋巴球（Lymphocyte）為64%，單核球（Monocyte）為1%，嗜伊紅性白血球（Eosinophil）為5%，而嗜鹼性白血球（Basophil）為0%。
這些數據的總和應該是100%。
在正常情況下，嗜中性球通常占白血球的50-70%，淋巴球占20-40%。
您的嗜中性球偏低而淋巴球偏高，這可能暗示著某種感染或免疫反應。

淋巴球的增加通常與病毒感染有關，像是流感或其他上呼吸道感染等。
嗜中性球的減少則可能與某些急性病毒感染、骨髓抑制或其他免疫系統的問題有關。
您提到的非典型淋巴細胞（Atypical Lymphocyte）出現，通常也與病毒感染有關，特別是像EB病毒或其他病毒性疾病。

醫生建議您轉診到血液科，主要是為了進一步評估您的血液狀況，排除一些可能的血液疾病或其他潛在的健康問題。
雖然您提到的數據可能讓您感到不安，但醫生的初步評估認為這可能只是感染的表現，這是相對常見的情況。

至於您提到的ESR（紅血球沉降率）和CML（慢性髓性白血病）、AML（急性髓性白血病）等檢查，這些都是用來評估炎症、感染或血液疾病的指標。
ESR的升高通常表示身體有炎症或感染，而CML和AML則是特定的血液癌症，這些檢查的結果將有助於醫生更好地了解您的健康狀況。

在等待回診的這段時間，建議您保持冷靜，並注意觀察自己的身體狀況。
如果有發燒、持續的疲倦、體重減輕或其他異常症狀，應及時告知醫生。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的休息，也有助於增強免疫系統，促進身體的恢復。

最後，無論檢查結果如何，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
醫生會根據您的檢查結果和症狀，給予最合適的建議和治療方案。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷，並且保持積極的心態面對未來的檢查和治療。
祝您健康！