胸悶與喘息：是否為氣喘？-胸腔內科

疑是氣喘呼吸不順，胸悶？

約2月中時，會微咳，痰多透明，但不卡痰，半小時要吐痰一次，這狀況一直持續到5月底，直到有一次吃到辣，便開始引發喘咳，覺整個喉嚨都是痰(透明無色），若不咳嗽會呼吸困難，大約3~5分鐘，會只咳嗽一下，少量痰會拌隨著咳出來 ( 感覺呼吸才會通暢 )，很少連續狂咳不停，且不咳時無時無刻都要吐痰，但睡覺不咳，晚上睡覺前吹冷氣也不咳，照X光及測肺活量都正常，醫生還是開了肺舒坦給我吸及吃支氣管擴張劑+止咳+抗組織胺，用藥後痰及咳嗽都停止，且呼吸順暢，但因為用藥後會心悸，手抖，無法入睡，嚴重失眠，便停藥，請問這是氣喘嗎? 以前不曾這樣過

目前改由中醫治療，有改善，但早上起床支氣管好像緊縮，痰都卡喉嚨，呼吸不順，要用力狂咳及清痰
用過早餐後會呼吸較順，但仍會胸悶，呼吸1分鐘測試是25次，請問這算氣喘發作嗎?

另請教若使用了支氣管擴張劑及類固醇嚴重失眠，有何改善方法呢?

sandy1209，40~49歲女性，詢問日期：2020/08/20

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
先請胸腔科確診您是否有氣喘,如無明確診斷,又有藥物副作用,還是先用中醫調養,但需調養一段時間,先求症狀有改善再說,生活宜避開冷飲及甜食

回覆日期：2020/08/20
資料來源：台灣e院 - 疑是氣喘呼吸不順，胸悶

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，胸悶、喘息及咳嗽的情況，確實有可能與氣喘有關。
氣喘是一種慢性呼吸道疾病，主要特徵為氣道的過度反應性，導致氣道收縮、發炎及分泌物增加。
您提到的透明痰、呼吸困難及咳嗽，尤其是在接觸到刺激物（如辣食）後加重，這些都是氣喘的典型表現。

首先，您提到的「微咳、痰多透明」及「呼吸困難」的情況，可能是由於氣道的炎症或過敏反應所引起的。
這些症狀在接觸到某些過敏原或刺激物時會加重，這也是氣喘患者常見的情況。
雖然您在醫院進行的X光檢查及肺活量測試結果正常，但這並不完全排除氣喘的可能性，因為氣喘的診斷有時需要根據臨床症狀及病史來綜合評估。

您提到在使用支氣管擴張劑後出現心悸、手抖及失眠等副作用，這些都是支氣管擴張劑（如肺舒坦）常見的副作用，尤其是當劑量較高或使用頻繁時。
這些副作用可能會影響您的生活品質，因此在使用這類藥物時，應與醫生討論調整劑量或尋找其他替代療法。

至於您提到的早上起床時支氣管緊縮及痰卡喉嚨的情況，這可能與夜間的呼吸道狀況有關。
許多氣喘患者在早晨會感到症狀加重，這可能與夜間的氣道發炎或分泌物積聚有關。
建議您在早晨起床後，可以進行一些輕微的運動或深呼吸練習，以幫助清理呼吸道。

關於改善失眠的問題，您可以考慮以下幾個方法：
1. 調整用藥時間：如果可能，與醫生討論是否可以調整支氣管擴張劑的使用時間，避免在睡前使用。

2. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都有助於減輕焦慮，促進睡眠。

3. 睡眠環境：確保睡眠環境舒適，避免噪音及過強的光線，並保持適當的室內溫度。

4. 避免刺激物：如咖啡因、酒精及重餐，這些都可能影響睡眠質量。

最後，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期追蹤病情，並根據症狀的變化調整治療方案。
如果症狀持續或加重，應及時就醫進行進一步評估。
希望您能早日恢復健康，並找到適合的治療方法。