肌酸酐異常：高蛋白飲食與運動的影響？-家醫科

肌酸酐問題？

醫師您好，我因為大一的時候(現在準備升大四)有入學體檢，體檢報告上我的CR:1 BUN:16，看起來腎功能是正常的，從小也沒甚麼慢性病。而我因為每天都有在重訓，都是做肌肥大訓練，所以吃高蛋白飲食，大一大二的食物蛋白質每天大概吃到體重1.5~2倍，而大三因為想去比賽，需要減脂，我把蛋白質拉高到體重2.5倍左右，但上禮拜我因為長期的尿裡有泡泡，我跑去家裡附近檢驗所驗血跟尿，結果CR: 1.99 BUN26.8 eGFR:50.76我嚇死，我研究果許多國外醫學文獻以及運動研究，高蛋白飲食不會對"健康"的腎臟產生傷害，但會對"已存在"的腎病造成負擔並加速惡化，可是我看我大一的體檢很正常，有沒慢性病高血壓糖尿病，也沒長期服用止痛藥，為什麼CR 會那麼高，我很怕要去洗腎。我這是8/17(一)早上去檢驗所驗的數據，而我8/14(星期五)
早上出門重訓時搬機車，好像有阿傷到下背，而當天又練背，不知道是不是這個原因。我因為不放心，8/20(四) 我又跑去大醫院腎臟科掛號，醫生幫我抽了Creatinine(U), Creatinine(B), Total Protein, Albumin, CPK, S-GPT, Blood Sugar, BUN 還有尿常規。以下是數據
Total Protein: <4
Albumin:4.53
CPK:149
S-GPT:16
CR(U):43.16
CR(B):1.17
Blood Sugar: 90
BUN:16
尿液常規裡都正常，無血尿蛋白尿。
請問一下醫師，可能是甚麼原因造成我第一次測CR 會到1.99而三天後測CR 又變到正常的1.17(這中間三天我都沒運動以及蛋白質控制在體重1倍以下)，我因為長期高蛋白飲食，所以BUN的數值我比較不擔心，只是這次心血來潮的豔腎功能，CR職真的嚇到我了，好顯現在恢復正常，不過我很疑惑，到底為什麼會這樣，然後我是否能繼續使用高蛋白飲食?

Jack，20~29歲男性，詢問日期：2020/08/24

吳宗穎醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：高雄秀傳紀念醫院家庭醫學科主任

您好:
長期高蛋白質飲食可能會增加腎臟的負擔，建議您要注意飲食。最後一次您至大醫院腎臟科檢驗的creat數值尚為正常，但是您先前於診所檢驗的creat則為異常。
我個人不建議您為身材食用這麼多蛋白質，您如果對於腎功能仍有疑問，可以檢視eGFR(檢驗報告單上面應該有呈現)數值是否低於90。也可另外再檢驗urine microalbumin，可以較精細的驗出尿蛋白。

回覆日期：2020/08/24
資料來源：台灣e院 - 肌酸酐問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從幾個方面來分析肌酸酐（Creatinine, CR）異常的原因，以及高蛋白飲食和運動對腎功能的影響。

首先，肌酸酐是肌肉代謝的產物，主要由腎臟排出，因此它的濃度可以反映腎臟的功能。
您提到的CR值從1.99降至1.17，這樣的變化可能與多種因素有關。
首先，短期內的肌酸酐升高可能是由於運動後的肌肉損傷或脫水造成的。
您提到在檢驗前有搬機車並進行重訓，這可能導致肌肉微損傷，進而使肌酸酐的數值上升。
此外，運動後如果飲水不足，也可能導致血液濃縮，進而影響肌酸酐的檢測結果。

其次，您的高蛋白飲食確實會影響腎臟的負擔。
根據許多研究，高蛋白飲食在健康的腎臟中不會造成明顯的損害，但對於已經存在腎病的患者，則可能加速腎功能的惡化。
由於您在大一的體檢中腎功能正常，這表示您的腎臟在當時能夠有效地處理這些蛋白質。
然而，隨著您增加蛋白質攝取量至體重的2.5倍，這可能對腎臟造成額外的負擔，尤其是在您有進行高強度的重訓時。

關於您提到的尿液中出現泡泡，這可能是由於尿液中含有蛋白質所致，雖然您後來的檢查顯示尿液常規正常，無血尿或蛋白尿，但仍建議定期檢查尿微量白蛋白，以便更精確地評估腎臟的健康狀況。

至於是否可以繼續高蛋白飲食，這取決於您的腎功能狀況。
如果您的腎功能檢查結果持續正常，且無其他腎病的風險因素，則可以考慮適度的高蛋白飲食。
然而，建議您將蛋白質的攝取量控制在體重的1.5克至2克之間，並確保有足夠的水分攝取，以減少腎臟的負擔。

最後，建議您定期進行腎功能檢查，並與您的醫生討論飲食和運動計劃，以確保腎臟的健康。
若有任何異常情況，應及時就醫，避免延誤治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！