肌酸酐異常:高蛋白飲食與運動的影響?-家醫科

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肌酸酐問題?


醫師您好,我因為大一的時候(現在準備升大四)有入學體檢,體檢報告上我的CR:1 BUN:16,看起來腎功能是正常的,從小也沒甚麼慢性病。
而我因為每天都有在重訓,都是做肌肥大訓練,所以吃高蛋白飲食,大一大二的食物蛋白質每天大概吃到體重1.5~2倍,而大三因為想去比賽,需要減脂,我把蛋白質拉高到體重2.5倍左右,但上禮拜我因為長期的尿裡有泡泡,我跑去家裡附近檢驗所驗血跟尿,結果CR: 1.99 BUN26.8 eGFR:50.76我嚇死,我研究果許多國外醫學文獻以及運動研究,高蛋白飲食不會對"健康"的腎臟產生傷害,但會對"已存在"的腎病造成負擔並加速惡化,可是我看我大一的體檢很正常,有沒慢性病高血壓糖尿病,也沒長期服用止痛藥,為什麼CR 會那麼高,我很怕要去洗腎。
我這是8/17(一)早上去檢驗所驗的數據,而我8/14(星期五)早上出門重訓時搬機車,好像有阿傷到下背,而當天又練背,不知道是不是這個原因。
我因為不放心,8/20(四) 我又跑去大醫院腎臟科掛號,醫生幫我抽了Creatinine(U), Creatinine(B), Total Protein, Albumin, CPK, S-GPT, Blood Sugar, BUN 還有尿常規。
以下是數據Total Protein: <4Albumin:4.53CPK:149S-GPT:16CR(U):43.16CR(B):1.17Blood Sugar: 90BUN:16尿液常規裡都正常,無血尿蛋白尿。
請問一下醫師,可能是甚麼原因造成我第一次測CR 會到1.99而三天後測CR 又變到正常的1.17(這中間三天我都沒運動以及蛋白質控制在體重1倍以下),我因為長期高蛋白飲食,所以BUN的數值我比較不擔心,只是這次心血來潮的豔腎功能,CR職真的嚇到我了,好顯現在恢復正常,不過我很疑惑,到底為什麼會這樣,然後我是否能繼續使用高蛋白飲食?


Jack,20~29歲男性,詢問日期:2020/08/24

吳宗穎 醫師回覆-家醫科


您好:長期高蛋白質飲食可能會增加腎臟的負擔,建議您要注意飲食。
最後一次您至大醫院腎臟科檢驗的creat數值尚為正常,但是您先前於診所檢驗的creat則為異常。
我個人不建議您為身材食用這麼多蛋白質,您如果對於腎功能仍有疑問,可以檢視eGFR(檢驗報告單上面應該有呈現)數值是否低於90。
也可另外再檢驗urine microalbumin,可以較精細的驗出尿蛋白。


回覆日期:2020/08/24

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要恭喜您在健康檢查中獲得的最新數據顯示腎功能已經恢復正常。
這對於您來說無疑是一個好消息,但我理解您對於肌酸酐(Creatinine, CR)數值波動的擔憂,尤其是在長期高蛋白飲食和重訓的背景下。

首先,肌酸酐是肌肉代謝的產物,通常由腎臟排出體外。
當腎臟功能正常時,肌酸酐的數值應該保持在一個穩定的範圍內。
您提到的第一次檢查中肌酸酐值為1.99,這確實超出了正常範圍,而後來的檢查結果顯示為1.17,這是正常的範圍。
這種波動可能與多種因素有關,包括:
1. 運動影響:劇烈運動後,肌肉會產生更多的肌酸酐,這可能會導致血液中的肌酸酐水平上升。
您提到在第一次檢查前有進行重訓,這可能是造成肌酸酐上升的原因之一。

2. 水分攝取:在檢查前的水分攝取不足也可能影響肌酸酐的濃度。
脫水會使血液中的肌酸酐濃度相對增加,因此在檢查前的水分攝取量應該適當。

3. 飲食影響:高蛋白飲食會增加腎臟的負擔,特別是對於已經存在腎臟問題的人來說。
然而,對於健康的腎臟,適度的高蛋白飲食通常不會造成明顯的損害。
您提到的蛋白質攝取量在體重的1.5至2.5倍之間,這在健身界是常見的,但長期過量攝取仍需謹慎。

4. 其他健康狀況:如您所提到的,您在檢查前有可能因為搬機車而造成下背部的傷害,這也可能影響腎臟的功能,因為肌肉損傷後,肌肉細胞會釋放更多的肌酸酐進入血液中。

至於您是否可以繼續高蛋白飲食,這取決於您的腎功能狀況和個人的健康目標。
一般來說,如果您的腎功能正常,適度的高蛋白飲食是可以的,但建議您:
- 定期檢查腎功能:持續監測肌酸酐和BUN(尿素氮)等指標,確保腎功能保持在正常範圍內。

- 注意水分攝取:確保在運動前後有足夠的水分攝取,以避免脫水。

- 調整蛋白質攝取量:考慮將蛋白質攝取量調整至體重的1.2至1.5倍,這樣可以減少腎臟的負擔,同時仍能支持您的健身需求。

最後,若您對腎功能仍有疑慮,建議定期諮詢腎臟科醫師,並進行必要的檢查,以確保您的健康狀況良好。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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