漸凍症疑慮：肌肉跳動、睡眠與心跳-神經內科

漸凍症肌肉跳動？

我是#159787的那位黃先生
請教醫生最後幾個問題
我8/19有去做肌電圖他只有扎針渣在左手前臂到手掌那邊左腳小腿到腳底那附近
1. 請問只有檢查這些地方能檢查得出漸凍症嗎？
本來上次詢問醫生已經放心了許多
可是大約8/27開始身體每個地方的肌肉都會不定時跳一下
之前就知道漸凍症身體肌肉會跳動可是檢查的時候還沒有開始跳動
臉頰手臂小腿大腿眼皮手指等等全身機肉都會不定時跳一下
這段時間確實有比較晚睡不過起床也都很晚所以也睡很飽
而且半夜有時候好像是心跳會突然很快連左手手臂都會感覺到(我也不確定到底是左手手臂在跳還是心臟)
2. 還有發現兩手握拳握緊的時候手都會一直抖(右手抖得更厲害一點) 這樣有可能是初期的肌肉萎縮嗎?
3. 請問我這樣還有需要擔心漸凍症嗎有沒有可能之前檢查還檢查不太出來現在症狀加重了所以之前檢查不太準了呢?
4. 另外我的描述有沒有可能是自律神經失調呢? 因為最近確實因為這件事讓我非常擔心
四個問題希望醫生可以一個一個講解一下讓我知道
因為真的很擔心我和我媽媽相依為命如果我生甚麼病了媽媽不知道怎麼辦
謝謝醫生

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/09/03

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
漸凍人的肌電圖檢查可能每個醫院的標準流程不同，如果您覺得檢查不夠仔細，可以再尋求其他醫師的意見。
肌肉跳動 (muscle twitching) 的種類很多，除了肌顫動 (muscle fasciculation)，還有muscle myokimia、muscle spasm、muscle myoclonus...(很難用中文翻譯)，病因更是繁多，最常見的病因其實是壓力、電解質異常、睡眠不足、脫水 (水分不足)、咖啡或是興奮劑吃太多、某些藥物、疲勞、腎臟疾病、糖尿病神經病變等等。在比率上非常少的才是漸凍人、Issac syndrome、血清素症候群、多發性硬化症等等。漸凍人除了肌顫動之外，還會有肌肉萎縮、肌張力上升、吞嚥障礙、構音障礙等等問題。臨床上不會因為只有肌肉跳動就診斷為漸凍人，還會檢查看看有沒有其他相關的症狀。絕大多數的單純肌肉跳動的病因是前面所描述的狀況。如果您的英文不錯，您可以參考以下資料會更了解，這個資料將肌肉跳動與痙孿的原因做了很詳盡的說明。
https://www.webmd.com/brain/ss/slideshow-twitches-spasms-causes
謝謝~~如果很擔心的話，建議直接就診找神經內科醫師諮商協助。
手用力握緊會發抖，這是正常的生理狀況，若是肌力不夠就容易產生用力時發抖，只要多加強肌力就可以。
我想有很多的可能原因，漸凍人是機率很小的可能。不要過度擔心。

回覆日期：2020/09/03
資料來源：台灣e院 - 漸凍症肌肉跳動

彙整補充說明

您好，黃先生：
首先，感謝您再次向我詢問有關漸凍症的疑慮。
針對您提出的四個問題，我將一一為您解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮，減少焦慮。

1. 肌電圖檢查的範圍：肌電圖（EMG）是一種用來評估肌肉及其神經功能的檢查，通常會針對特定的肌肉群進行檢查。
您提到的檢查範圍主要集中在左手前臂到手掌及左腳小腿到腳底，這樣的檢查可以提供一些有關這些部位的神經和肌肉狀況的資訊。
然而，漸凍症（肌萎縮側索硬化症，ALS）是一種影響運動神經元的疾病，通常會影響多個部位的肌肉，因此如果您有其他部位的症狀，建議可以考慮進一步檢查。
若您對檢查結果有疑慮，可以尋求第二意見，或請醫生針對其他部位進行檢查。

2. 肌肉抖動與握拳時的抖動：肌肉抖動（muscle twitching）有許多可能的原因，常見的包括壓力、疲勞、電解質失衡等。
握拳時手部抖動可能是由於肌肉緊張或疲勞所引起的，並不一定代表肌肉萎縮。
漸凍症的早期症狀通常還會伴隨其他如肌肉無力、萎縮等情況。
如果您只是感到抖動，而沒有明顯的無力或萎縮，則不太可能是漸凍症的初期徵兆。

3. 對漸凍症的擔心：您提到的症狀如肌肉跳動、抖動等，並不一定意味著您有漸凍症。
漸凍症的診斷需要綜合考量多方面的症狀及檢查結果，單靠肌肉跳動並不足以確診。
若之前的肌電圖檢查結果正常，且您目前的症狀並未伴隨明顯的肌肉萎縮或無力，則可以相對放心。
當然，若您感到症狀加重或有新的變化，建議再次就醫檢查。

4. 自律神經失調的可能性：您的描述中提到的心跳加速、睡眠問題等，確實可能與自律神經失調有關。
自律神經失調常常會導致身體出現各種不適，如心跳不規則、焦慮、睡眠障礙等。
這些症狀可能會加重您的焦慮感，進而影響到您的身體狀況。
建議您可以尋求心理諮詢或放鬆訓練，幫助減輕焦慮。

最後，面對健康問題時，保持良好的心態非常重要。
過度焦慮可能會影響您的身體狀況，建議您可以透過適當的運動、健康的飲食及良好的作息來改善身體狀況。
同時，與醫生保持良好的溝通，定期檢查，能讓您更安心。
希望這些建議能幫助您減輕焦慮，祝您健康平安！