漸凍症疑慮:肌肉跳動、睡眠與心跳-神經內科

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漸凍症 肌肉跳動?


我是#159787的那位黃先生請教醫生最後幾個問題我8/19有去做肌電圖 他只有扎針渣在左手前臂到手掌那邊 左腳小腿到腳底那附近1. 請問只有檢查這些地方能檢查得出漸凍症嗎?
本來上次詢問醫生已經放心了許多可是大約8/27開始 身體每個地方的肌肉都會不定時跳一下之前就知道漸凍症身體肌肉會跳動 可是檢查的時候還沒有開始跳動臉頰 手臂 小腿 大腿 眼皮 手指等等 全身機肉都會不定時跳一下這段時間確實有比較晚睡 不過起床也都很晚 所以也睡很飽而且半夜有時候好像是心跳會突然很快 連左手手臂都會感覺到(我也不確定到底是左手手臂在跳還是心臟)2. 還有發現兩手握拳握緊的時候手都會一直抖(右手抖得更厲害一點) 這樣有可能是初期的肌肉萎縮嗎?3. 請問我這樣還有需要擔心漸凍症嗎 有沒有可能之前檢查還檢查不太出來 現在症狀加重了 所以之前檢查不太準了呢?4. 另外我的描述有沒有可能是自律神經失調呢? 因為最近確實因為這件事讓我非常擔心四個問題 希望醫生可以一個一個講解一下讓我知道因為真的很擔心 我和我媽媽相依為命 如果我生甚麼病了媽媽不知道怎麼辦謝謝醫生



黃先生,20~29歲男性,詢問日期:2020/09/03

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:漸凍人的肌電圖檢查可能每個醫院的標準流程不同,如果您覺得檢查不夠仔細,可以再尋求其他醫師的意見。
肌肉跳動 (muscle twitching) 的種類很多,除了肌顫動 (muscle fasciculation),還有muscle myokimia、muscle spasm、muscle myoclonus...(很難用中文翻譯),病因更是繁多,最常見的病因其實是壓力、電解質異常、睡眠不足、脫水 (水分不足)、咖啡或是興奮劑吃太多、某些藥物、疲勞、腎臟疾病、糖尿病神經病變等等。
在比率上非常少的才是漸凍人、Issac syndrome、血清素症候群、多發性硬化症等等。
漸凍人除了肌顫動之外,還會有肌肉萎縮、肌張力上升、吞嚥障礙、構音障礙等等問題。
臨床上不會因為只有肌肉跳動就診斷為漸凍人,還會檢查看看有沒有其他相關的症狀。
絕大多數的單純肌肉跳動的病因是前面所描述的狀況。
如果您的英文不錯,您可以參考以下資料會更了解,這個資料將肌肉跳動與痙孿的原因做了很詳盡的說明。
https://www.webmd.com/brain/ss/slideshow-twitches-spasms-causes謝謝~~如果很擔心的話,建議直接就診找神經內科醫師諮商協助。
手用力握緊會發抖,這是正常的生理狀況,若是肌力不夠就容易產生用力時發抖,只要多加強肌力就可以。
我想有很多的可能原因,漸凍人是機率很小的可能。
不要過度擔心。



回覆日期:2020/09/03

彙整補充說明


您好,黃先生:
感謝您再次提出問題,針對您的疑慮,我將逐一解答您的問題,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您釐清思緒,減輕焦慮。

1. 肌電圖檢查的範圍:肌電圖(EMG)是一種用來評估肌肉及其控制神經的檢查方法。
您提到的檢查範圍主要集中在左手前臂到手掌及左腳小腿到腳底,這樣的檢查可以提供有關這些特定部位的神經與肌肉功能的資訊。
然而,漸凍症(肌萎縮側索硬化症,ALS)是一種進行性疾病,通常需要更全面的評估,包括其他部位的檢查。
若您對檢查結果有疑慮,建議尋求第二意見,或請醫生考慮進一步的檢查。

2. 肌肉跳動與握拳抖動:肌肉不自主跳動(肌顫動)在許多情況下是正常的生理現象,尤其在壓力、疲勞或缺乏睡眠的情況下更為常見。
握拳時手部抖動可能是由於肌肉緊張或疲勞所引起,並不一定表示肌肉萎縮的初期症狀。
漸凍症通常伴隨著肌肉萎縮、無力及其他神經症狀,而不僅僅是肌肉跳動。

3. 漸凍症的擔憂:漸凍症的診斷需要綜合考量多方面的症狀,包括肌肉萎縮、無力、吞嚥困難等。
單純的肌肉跳動並不足以診斷漸凍症,且您在8/19的肌電圖檢查結果正常,這是個好兆頭。
如果症狀有變化,建議定期回診並持續監測。

4. 自律神經失調的可能性:您的描述中提到的心跳加速、睡眠問題及全身肌肉跳動,確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括心跳、呼吸及消化等。
壓力、焦慮及生活習慣(如晚睡)都可能影響自律神經的功能,導致這些症狀的出現。

總結來說,您目前的症狀可能與壓力、焦慮及生活習慣有關,而不一定是漸凍症。
建議您保持良好的作息,適度運動,並尋求心理支持或諮詢,這樣有助於減輕焦慮感。
如果症狀持續或加重,請務必回診並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。

希望這些資訊能幫助您釐清疑慮,祝您身體健康,心情愉快!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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