臉頰內左右上下顎關節之軟骨磨損牙齒咬合不正導致臉頰疼痛及軟骨磨損-牙科

臉頰內左右上下顎關節之軟骨磨損？

也不知道從什麼時候起張嘴閉嘴咬合時容易感覺臉頰喀喀
至少有幾年了吧
最近幾年感覺上下牙有點慢慢的歪一邊
上排往左下排往右
看過醫生說上下咬合不正
上下排牙齒無法對到
上排比較前凸微微偏左
因為這樣都只有後牙再咬出力
臉型目測目前還好
幾年前開始就容易上下左右這裡微微痛那裏微微痛
發作幾天就自行痊癒
今年初開始左下後牙持續微微癢痛不間斷
有時候痛稍微明顯一點點
像傷口發炎悶悶的痛
偏偏又不會直接痛起來確定是哪顆
最近兩個月左上後牙也開始
發作時微微痛
沒發作時一切正常
今天去醫學中心看牙科做了滿多檢查
說牙齒牙齦都正常
懷疑是肌肉的問題
然後我有跟醫生提到之前同院所照臉部掃描還是X光醫生有說
上下顎之間的軟骨幾乎快磨光光
說我才34歲正常這個年紀不會磨那麼快
然後因為我前上排4顆門牙以前抽神經沒做牙套所以上下顎軟骨的問題也無法處理
現在下定決心前上排4顆門牙要做固定式牙套
問了醫院跟診所醫生說法一致
都說4顆通通要重新根管
我前上面4顆門牙平常不會痛
只有久久吸氣漱口抽痛1-2下
因為以前醫生有一點點沒抽乾淨填滿
我那20年了
然後齒質剩不多全部要打釘子
想請問我前門牙牙套做好後再來要做什麼治療比較好
忘了說我日常生活持續壓力大
從小到大就會嚴重磨牙
謝謝

李秋秋，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/04

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
從您所述，最根本的問題還是在於顳顎關節軟骨部份。建議還是先至較大的醫學中心尋求口腔外科醫師處理關節問題，之後才能再進行後續之假牙或矯正咬合之問題。
謝謝並祝健康。
臺中醫院牙科林佳詠醫師敬覆。

回覆日期：2020/09/04
資料來源：台灣e院 - 臉頰內左右上下顎關節之軟骨磨損

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題主要涉及顳顎關節（TMJ）及牙齒咬合不正的情況。
顳顎關節的軟骨磨損以及牙齒的咬合不正，確實可能導致臉頰疼痛、牙齒不適及其他相關症狀。
這些問題通常與多種因素有關，包括牙齒的排列、咬合方式、以及生活中的壓力等。

首先，顳顎關節的軟骨磨損可能是由於長期的咬合不正、磨牙（夜間磨牙）或是其他不良習慣所導致。
這些情況會增加顳顎關節的負擔，進而造成關節的磨損和疼痛。
您提到的「喀喀聲」和疼痛感，通常是由於關節內的結構不正常或是肌肉緊張所引起的。
這種情況在年輕人中並不常見，但如果有磨牙的習慣，則可能加速磨損的進程。

針對您的牙齒問題，您提到的前四顆門牙需要重新根管治療並做固定式牙套，這是必要的步驟。
因為如果根管治療不完全，可能會導致牙齒再次感染或疼痛，進而影響整體的咬合和顳顎關節的健康。
完成這些治療後，建議您進一步考慮以下幾個方面的治療：
1. 咬合重建：在牙齒的治療完成後，您可能需要進行咬合重建，以確保上下牙齒的咬合正確，減少顳顎關節的壓力。
這可以通過矯正治療或是使用咬合板來實現。

2. 顳顎關節的評估與治療：建議您尋求專業的口腔外科或顳顎關節專科醫師的評估，可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT掃描）來了解關節的狀況。
根據檢查結果，醫生可能會建議物理治療、藥物治療或其他介入性治療。

3. 壓力管理：由於您提到生活中持續的壓力，這可能是導致磨牙和顳顎關節問題的根本原因之一。
建議您考慮尋求心理諮詢或參加壓力管理課程，學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，這些都有助於減少磨牙的情況。

4. 定期追蹤：在完成治療後，定期回診以監測牙齒和顳顎關節的狀況是非常重要的。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。

總結來說，您的情況需要多方面的治療與管理，建議您與牙醫及其他專業醫療人員密切合作，制定一個全面的治療計畫，以改善您的口腔健康和生活品質。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！