膝蓋手術後是否適合進行增生療法？-復健科

增生治療導致感染或骨隨炎?？

醫師您好:
我的腳膝蓋因車禍導致外側半月板破裂及脛骨撕裂性骨折(前十字韌帶撕裂性骨折)，手術方式包括半月板重新修補縫合與徑骨斷骨的重新固定(採用縫線將斷骨固定住讓骨頭生長癒合)，手術醫生表示，未來骨頭生長癒合後，膝蓋內部固定脛骨之縫線亦不需取出。惟現況因膝蓋復原狀況不佳(臏骨周邊仍常感疼痛)，想嘗試增生療法治療(玻尿酸與葡萄糖)。

但是現在遇到不同醫師的兩套說法，讓我十分困惑。甲醫師告訴我，我的清況因縫線仍在膝蓋內，注射後可能會有感染的風險，嚴重者亦可能導致骨髓炎，故不建議注射。乙醫師則表示增生療法注射的位置於臏骨周邊，與膝蓋手術縫線等地相差甚遠，應不致感染，建議我注射治療。

請問醫師誰的說法是正確的呢？後續是否有建議我採用何種方式治療呢？麻煩醫師解惑了~謝謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/16

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

若膝蓋內有縫線，又擔心感染風險，則建議不要執行增生治療，因為就算消毒執行非常完全，還是有可能有皮膚上微量細菌隨著針尖進入關節內，平常的注射這並沒有太大影響，但若是關節內有縫線，則還是有可能成為細菌溫床

回覆日期：2020/09/16
資料來源：台灣e院 - 增生治療導致感染或骨隨炎?

彙整補充說明

在膝蓋手術後是否適合進行增生療法的問題上，您所面臨的困惑是非常常見的，因為不同醫師對於治療方案的看法可能會有所不同。
首先，我們需要了解增生療法的基本原理及其適應症。

增生療法（Prolotherapy）主要是透過注射刺激身體的自我修復機制，通常使用的物質包括葡萄糖或玻尿酸等。
這種療法在某些情況下可以幫助減輕疼痛和促進組織癒合，特別是在慢性疼痛或關節退化的情況下。
然而，對於剛經歷手術的患者，尤其是有縫線存在的情況，則需要特別謹慎。

根據甲醫師的說法，因為您的膝蓋內有縫線，進行增生療法可能會有感染的風險。
這是因為即使在注射過程中進行了充分的消毒，仍然有可能有微量的細菌隨著針頭進入關節內，這在有縫線的情況下，可能會成為細菌滋生的溫床，導致感染或更嚴重的骨髓炎等併發症。
因此，甲醫師的建議是相對保守且合理的。

另一方面，乙醫師則認為注射的位置與縫線相距較遠，應不至於引起感染，這種看法在某些情況下也有其道理，但仍然無法完全排除感染的風險。
特別是在手術後的早期階段，膝蓋的組織仍然在癒合中，任何額外的干預都有可能影響癒合的進程。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方面：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療建議感到不確定，可以考慮尋求其他骨科醫生的意見，尤其是專注於運動醫學或關節外科的專家。

2. 物理治療：在手術後，物理治療是非常重要的，透過專業的物理治療師進行的康復訓練，可以幫助您改善膝蓋的功能，減少疼痛。

3. 疼痛管理：在此期間，適度使用消炎鎮痛藥物可以幫助您緩解疼痛，並促進日常活動的進行。

4. 定期追蹤：定期回診，讓醫生評估膝蓋的恢復情況，必要時進行影像學檢查，以便及時調整治療方案。

總之，增生療法在某些情況下可能是有效的，但在您的情況下，由於手術後的特殊情況，建議在進行任何治療之前，充分與醫師溝通，並考慮到潛在的風險。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。