膝蓋手術後是否適合進行增生療法?-復健科

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增生治療導致感染或骨隨炎??


醫師您好:我的腳膝蓋因車禍導致外側半月板破裂及脛骨撕裂性骨折(前十字韌帶撕裂性骨折),手術方式包括半月板重新修補縫合與徑骨斷骨的重新固定(採用縫線將斷骨固定住讓骨頭生長癒合),手術醫生表示,未來骨頭生長癒合後,膝蓋內部固定脛骨之縫線亦不需取出。
惟現況因膝蓋復原狀況不佳(臏骨周邊仍常感疼痛),想嘗試增生療法治療(玻尿酸與葡萄糖)。
但是現在遇到不同醫師的兩套說法,讓我十分困惑。
甲醫師告訴我,我的清況因縫線仍在膝蓋內,注射後可能會有感染的風險,嚴重者亦可能導致骨髓炎,故不建議注射。
乙醫師則表示增生療法注射的位置於臏骨周邊,與膝蓋手術縫線等地相差甚遠,應不致感染,建議我注射治療。
請問醫師誰的說法是正確的呢?
後續是否有建議我採用何種方式治療呢?
麻煩醫師解惑了~謝謝。



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2020/09/16

李岩恒 醫師回覆-復健科


若膝蓋內有縫線,又擔心感染風險,則建議不要執行增生治療,因為就算消毒執行非常完全,還是有可能有皮膚上微量細菌隨著針尖進入關節內,平常的注射這並沒有太大影響,但若是關節內有縫線,則還是有可能成為細菌溫床

回覆日期:2020/09/16

彙整補充說明


在膝蓋手術後是否適合進行增生療法的問題上,首先需要理解增生療法的基本原理及其適應症。
增生療法主要是透過注射刺激身體的自我修復機制,通常使用的物質包括玻尿酸和葡萄糖等,目的是促進關節周圍組織的癒合和再生。
然而,這種療法並不適合所有的患者,尤其是在手術後的情況下。

根據您所描述的情況,您在膝蓋手術後仍有縫線留在膝關節內,這是需要特別注意的。
甲醫師的觀點是基於潛在的感染風險,這是非常合理的。
即使在進行注射前進行了充分的消毒,仍然有可能因為針頭進入關節腔而引入微量細菌,尤其是在有縫線的情況下,這些細菌可能會在縫線周圍繁殖,導致感染,甚至嚴重的骨髓炎。
因此,甲醫師不建議進行增生療法是出於對您健康的考量。

相對而言,乙醫師的觀點則認為注射位置與縫線相距較遠,感染風險較低。
雖然這種說法在某些情況下可能成立,但在實際臨床中,任何關節內的操作都應謹慎考量,特別是在手術後的恢復期。
由於您目前的膝蓋復原狀況不佳,且仍有疼痛感,這可能是因為手術後的組織癒合不完全或是其他因素所導致。

在這種情況下,建議您首先與主治醫師進行深入的討論,了解目前膝蓋的具體狀況,並考慮進行影像學檢查(如MRI或X光)來評估膝關節的恢復情況。
若有必要,您也可以尋求第二意見,尤其是專注於運動醫學或關節外科的專家。

除了增生療法,您還可以考慮其他的治療選擇,例如物理治療。
物理治療可以幫助改善膝關節的活動度,增強周圍肌肉的力量,並減少疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫,這對於改善膝蓋的功能和減少疼痛是非常重要的。

總結來說,考慮到您目前的情況,增生療法可能不是最佳選擇,特別是在有縫線的情況下。
建議您與主治醫師進一步討論,並考慮物理治療作為改善膝蓋功能的替代方案。
希望您能早日康復!

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