食慾不振、體重下降：哪些檢查不可少？-家醫科

近3週食慾不振，體重已掉了近5公斤，需做的檢查?？

醫師您好，我因食慾不振，近3週下來，體重已掉了近5公斤。不知道該不該做甚麼理學檢查呢？或掛號哪一科別？(因為我也因為斷斷續續的追蹤或其他小問題就診，有做了不少檢查，沒什麼大問題)

我今年將屆24歲，男性。大學剛畢業，自8月底租約結束後搬回老家。10月要就讀研究所。最近有陸陸續續的咳嗽、胸悶。(斷斷續續可能有2-3週了)

另一方面，我覺得也可能是心理方面問題導致，因而也想說明一下來請向醫師請益；正如上面所提到，9/1才剛搬回老家有一堆東西要整理而整理不完、又有留學研究所的課業準備壓力、本來的社交圈也消失近乎每天獨自坐在房間做事餓了就去買飯之後就回房間；以高中以前的寒暑假來看，這樣的"封閉"生活確實都讓我心情憂鬱與低沉，卻也不知如何改善。→如果是心情方面導致的話，似乎也沒有藥物？

而最前段提到所做的檢查有：

A.今年本月因咳嗽問題還有胸口急遽刺痛(球類運動第三天時)，至胸腔科就診，而拍了胸腔X光，顯示有「 Mild prominent bilateral lung markings」。

B.今年5月的全套血液檢查、eGFR、PLT、UPCR：大致正常，唯有PLT過多 469*10^3/ml
→其實去年3月PLT也一樣過多，是425*10^3/ml，應該不會有甚麼"白血病"或是"癌症"等問題吧？另外有個白血球分類計數的一系列的值都是正常。

C.今年8月的腹部超音波，肝臟部分 Increased echogenecity，報告寫有輕度脂肪肝

D.今年8月的腎臟X光，正常

E.今年8月的心電圖：EARLY REPOLARIZATION

F.今年8月的心臟超音波：輕度二尖與三尖瓣膜閉鎖不全

G.去年5月做過的胃鏡：Acid regurgitationEsophagus: Mucosal breaks (＜ 5mm) were noted at lower esophagus Stomach: Hyperemic changes were noted at antrum. Duodenum: inserted to second portion. no bulb deformity or organic lesionReflux esophagitis, Grade A by Los Angeles classification * Superficial gastritis, antrum Easy belching

H.去年5月做過的大腸鏡：僅顯示有內痔

因為影響食慾的問題好像很多，不少疾病都會影響食慾，因而才一同打上來，盼請醫師能替我解惑，不知有沒有檢查有隱約反應了潛在危險(尤其許多檢查都歷經幾個月甚至年了)或是建議我應該去看哪科做甚麼檢查。

廖同學，20~29歲男性，詢問日期：2020/09/19

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好!

依據您的描述，有近3週食慾不振併體重減輕，建議您帶著之前檢查過的報告，至家庭醫學科門診診療。

回覆日期：2020/09/19
資料來源：台灣e院 - 近3週食慾不振，體重已掉了近5公斤，需做的檢查?

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在近三週內出現食慾不振及體重下降的情況，這確實值得關注。
體重減輕5公斤，尤其是在短時間內，可能是多種因素造成的，包括生理、心理或其他健康問題。
以下是一些建議和可能需要進行的檢查。

首先，您提到的症狀包括食慾不振、體重下降、咳嗽和胸悶，這些都可能與多種健康狀況有關。
由於您已經進行過多項檢查，建議您可以先回顧這些檢查的結果，並考慮以下幾個方面：
1. 內科檢查：由於您的體重減輕和食慾不振，建議您先掛號內科或家庭醫學科。
醫師會根據您的病史和症狀進行初步評估，並可能建議進一步的檢查。

2. 血液檢查：雖然您之前的血液檢查結果大致正常，但考慮到PLT偏高的情況，建議再次檢查血液，包括全血計數、肝功能、腎功能及甲狀腺功能等，以排除潛在的內分泌或代謝問題。

3. 影像學檢查：您提到的胸腔X光顯示輕微的肺部標記，這可能與您的咳嗽和胸悶有關。
建議您可以考慮進一步的胸部CT掃描，以更詳細地評估肺部狀況。

4. 消化系統檢查：由於您有胃食道逆流和輕度脂肪肝的病史，建議進行胃鏡檢查，以排除潛在的消化道問題，如胃潰瘍或食道炎等。

5. 心理健康評估：您提到的生活壓力和社交圈的變化可能對您的心理健康造成影響。
建議您尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助，評估是否存在焦慮或憂鬱等情緒問題，這些都可能影響食慾和體重。

6. 生活方式的調整：在此同時，建議您儘量保持規律的作息和飲食，增加社交活動，這對改善心理狀態和食慾都有幫助。
可以考慮參加一些興趣班或運動，這樣不僅能改善心情，也有助於增進食慾。

總結來說，您的情況需要多方面的評估，包括生理和心理的因素。
建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的症狀和過去的檢查結果，以便制定合適的檢查計劃和治療方案。
希望您能早日康復！