體重持續下降：是否需進行全面檢查？-家醫科

體重減輕？

醫師您好，本人身高體重159/43~41
（目前有在服用鼻炎藥物與噴劑，無其他特殊疾病）

幾個月前發現體重在半年內從47降至43，但因為當時飲食不規律所以沒有特別去檢查原因。
診所醫師稍微在脖子進行觸診，表示甲狀腺目前應該沒有問題。

但最近3個月內有特別注意食物的攝取，且沒有進行激烈的運動，排便頻率正常，但體重依舊在下降。
體重上上下下但卻都很難超過43公斤，感覺每天都在一點點的下降，最低體重是12/28測量的41.8公斤，目前還有食慾不振的狀況出現，讓人感到有些焦慮。

想請問醫師該如何改善？
是否需要進行全身性的檢查？
或是有重大疾病的可能？

感謝您的回覆！

77，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/28

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

上述的情況建議可請您的家庭醫師先行評估, 視情況轉介次專科診治

線上僅為諮詢, 無法給予診斷及治療建議

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/12/28
資料來源：台灣e院 - 體重減輕

彙整補充說明

根據您所描述的情況，體重持續下降且伴隨食慾不振，確實需要引起重視。
首先，體重的異常減輕，尤其是沒有明顯的減肥計畫或運動的情況下，可能是身體出現某些潛在問題的警訊。
根據醫學標準，若在短期內（例如三個月內）體重減輕超過5%至10%，就應該考慮進一步檢查。

您提到的體重從47公斤降至43公斤，並且最近又降至41.8公斤，這樣的變化顯示出您的身體可能正在經歷某種不正常的狀態。
雖然您已經進行了甲狀腺的檢查，並且醫師認為沒有問題，但甲狀腺功能異常（如甲狀腺亢進或甲狀腺炎）仍然是一個常見的導致體重下降的原因，建議可以進一步檢查甲狀腺相關的激素水平，如TSH、T3和T4。

除了甲狀腺問題，還有其他可能的原因需要考慮，例如消化系統的問題（如胃潰瘍、腸道吸收不良等）、內分泌失調、慢性疾病（如糖尿病、癌症等）或心理因素（如焦慮、憂鬱等）。
您提到的食慾不振和焦慮感，這些都可能影響您的飲食攝取，進而導致體重下降。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就醫檢查：建議您回到醫療機構，與家庭醫師或內科醫師進行詳細的評估，並考慮進行全面的血液檢查，包括全血計數、肝腎功能、電解質、甲狀腺功能等，必要時可進行腹部超音波或其他影像學檢查。

2. 飲食調整：儘量保持規律的飲食習慣，增加高熱量、高營養的食物攝取，例如堅果、牛奶、蛋白質豐富的食物等，並考慮分多餐進食，以提高總熱量攝入。

3. 心理健康：如果焦慮感持續影響您的生活，建議尋求心理諮詢或輔導，這對於改善食慾和整體健康狀況也有幫助。

4. 運動與休息：雖然目前沒有進行激烈運動，但適度的運動有助於促進食慾和改善心理狀態，建議可以進行輕度的運動，如散步或瑜伽，並確保有足夠的休息和睡眠。

總之，持續的體重下降和食慾不振是需要重視的健康警訊，建議儘快就醫進行全面檢查，以排除潛在的健康問題。
希望您能夠早日找到原因，並改善目前的狀況。