Enterobacter hormaechei引起的肺炎：最強抗生素治療效果及時間預測-胸腔內科

腹腔細菌感染肺部引發嚴重肺炎，使用最強抗生素大概多久有效果?？

家父因右上肺肺腺癌開刀後，左肺感染肺炎，查出是由enterobacter hormaechei感染肺部導致肺炎，醫生用了最強抗生素，目前已治療三天，但肺炎還是嚴重，想請問最強抗生素治療大概需要幾天才會發揮效用，家父有肺積水、氧氣供給目前70、肺部有些纖維化，現在真的挺著急的，希望能獲得醫生的專業回答。

林，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/19

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 林: 肺腺癌術後合併肺部感染並有肺積水確實不好處理一般看藥物有無效果不只藥物種類選擇
還要看病患本身的免疫能力三天只是起碼的觀察還要靠其他生命跡象及臨床數據綜合研判
可能需要多點耐心給醫師多點空間來改善謝謝提問
彰化醫院關心您

回覆日期：2020/09/19
資料來源：台灣e院 - 腹腔細菌感染肺部引發嚴重肺炎，使用最強抗生素大概多久有效果?

彙整補充說明

針對您提到的家父因Enterobacter hormaechei感染而引起的肺炎情況，首先我想表達對您家人的關心與祝福。
這種情況確實讓人擔憂，尤其是在肺腺癌手術後，身體的免疫系統可能已經受到影響，導致感染的風險增加。

Enterobacter hormaechei是一種革蘭氏陰性菌，通常在醫院環境中發現，對多種抗生素具有抗藥性。
這使得治療變得更加複雜，尤其是當感染已經引起肺炎時。
您提到的「最強抗生素」可能是指一些第三或第四代的抗生素，如碳青霉烯類或多黴素（Polymyxins），這些藥物通常用於治療多重耐藥菌感染。

在治療這類感染時，抗生素的效果通常需要幾天至一週的時間才能顯現。
三天的治療時間雖然是初步的觀察期，但並不足以評估抗生素的療效。
醫生通常會根據病人的臨床表現、影像學檢查結果及實驗室數據來判斷治療的進展。
若在接下來的幾天內，病人的症狀（如發燒、呼吸困難等）沒有改善，醫生可能會考慮調整治療方案。

此外，您提到的肺積水和氧氣供給的情況也需要特別注意。
肺積水可能會加重呼吸困難，並可能需要進一步的處置，如胸腔穿刺以排除積水。
這樣的程序可以減輕病人的不適，並有助於改善氧氣供應。

至於肺部的纖維化，這可能是由於之前的肺部感染或其他因素造成的。
纖維化的存在可能會影響肺部的功能，進一步 complicate 治療過程。
這種情況下，醫生可能會考慮使用類固醇來減少炎症，但這也需要謹慎評估，因為類固醇可能會抑制免疫系統，影響感染的控制。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師保持密切的溝通，隨時更新病人的狀況，並詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
醫療團隊會根據病人的具體情況，制定最合適的治療計劃。

最後，請您保持耐心，因為感染的治療往往需要時間，尤其是在面對多重耐藥菌的情況下。
希望您的家父能夠早日康復，並回到健康的生活中。