抗憂鬱藥物對耳鳴影響：醫生專業建議-精神科

抗憂鬱用藥與耳鳴症狀問題？

您好!
我目前因耳鳴情況心情十分焦慮引響日常生活及造成睡眠困難
考慮使用抗憂鬱藥物+鎮定藥物
但看文章上說抗憂鬱藥物會使耳鳴加重
https://delightdetox1268.pixnet.net/blog/post/467998367
卻又有文章抗憂鬱藥物可以改善耳鳴
https://wellyh.pixnet.net/blog/post/72332382
請問就醫生長年的專業及經驗
有無建議使用的抗焦慮/憂鬱症的藥且不會加重耳鳴症狀的藥物
謝謝!

Sophie，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/23

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
慢性耳鳴常常會伴隨憂鬱、焦慮、壓力感或失眠等症狀，抗憂鬱藥物比較可能幫忙改善這些伴隨的情緒症狀，且通常心情改善時，對於耳鳴的容忍性也會比較高。但若只是單純耳鳴而無憂鬱症狀的人，吃抗憂鬱劑也有案例報告指出會使耳鳴嚴重。

所以回到你的狀況，吃抗憂鬱劑/抗焦慮劑來處理你的焦慮心情和入睡困難應該是有幫助的，應該也不用擔心會加重耳鳴症狀，抗憂鬱劑常用的例如zoloft或Prozac等血清素抑制回收藥物，抗焦慮劑常用的是Ativan或xanax等藥物，建議你至身心科門診就醫，由醫師經過會談評估後，幫你開立適合的藥物。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2020/09/23
資料來源：台灣e院 - 抗憂鬱用藥與耳鳴症狀問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的耳鳴與焦慮、憂鬱的問題，這確實是一個複雜的情況。
耳鳴（tinnitus）是一種主觀的聽覺現象，可能由多種因素引起，包括聽力損失、耳部疾病、壓力、焦慮或憂鬱等。
當耳鳴伴隨焦慮或憂鬱時，這些情緒狀態可能會加重耳鳴的感受，形成一個惡性循環。

在考慮使用抗憂鬱藥物時，您提到的兩種觀點確實存在。
某些抗憂鬱藥物，特別是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），如舍曲林（Zoloft）或氟西汀（Prozac），在某些研究中顯示可以改善耳鳴的症狀，因為它們有助於減輕焦慮和憂鬱，進而提高對耳鳴的耐受性。
然而，對於某些患者來說，抗憂鬱藥物可能會導致耳鳴加重，這通常與個體的生理反應有關。

在您的情況下，因為耳鳴已經影響到您的日常生活和睡眠，使用抗憂鬱藥物來改善情緒是有其必要性的。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業醫療建議：建議您與耳鼻喉科醫生及精神科醫生進行詳細的討論，讓他們了解您的耳鳴情況及焦慮、憂鬱的程度。
這樣可以幫助醫生為您制定個性化的治療計劃。

2. 選擇合適的藥物：在選擇抗憂鬱藥物時，醫生可能會根據您的具體情況選擇較少引起耳鳴加重的藥物。
SSRIs通常是首選，但也有其他類型的抗憂鬱藥物，如三環類抗憂鬱劑（如阿米替林），這些藥物在某些情況下也可能對耳鳴有幫助。

3. 結合其他療法：除了藥物治療，您也可以考慮結合心理治療（如認知行為療法）來幫助您應對焦慮和憂鬱，這對耳鳴的管理也有正面影響。

4. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括規律的運動、均衡的飲食、充足的睡眠和避免過度的咖啡因和酒精攝入，這些都有助於改善情緒和減輕耳鳴的感受。

5. 監測症狀變化：在開始任何新藥物後，請密切觀察耳鳴和情緒的變化，並定期回診與醫生討論您的感受和症狀的變化。

總之，耳鳴的治療需要綜合考量多方面的因素，包括心理健康和生理狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的治療方案，改善耳鳴及相關的焦慮和憂鬱情緒。