如何治療長期服用自律神經失調藥物引起的耳鳴？-耳鼻喉科

耳鳴三個月？

醫師您好，我有長期（五年以上）服用自律神經失調的藥物，前陣子準備就業時壓力較大，發生雙耳耳鳴的現象，兩耳都會聽到如機器運轉的「嗶—」聲（高頻率），特別是夜晚睡覺時很大聲。過了一個月有稍微減緩，然而不幸感冒，症狀是鼻涕與喉痛，那幾天耳鳴又變嚴重了。感冒痊癒後本來耳鳴的聲音有稍微減低，但剛好遇到生理期，耳鳴又再次變嚴重了。
期間有看過身心科與耳鼻喉科診所，身心科醫生不排除壓力問題，但建議再多做檢查。耳鼻喉科的醫生說耳膜沒有問題，也有開三天份類固醇服用，可是狀況沒有比較好。耳鳴的問題已持續兩個多月，尤其在環境安靜時感受特別明顯。
想請教醫師，我的耳鳴問題有可能是身體哪裡出了異狀？該做哪些檢查比較好？

王，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/30

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

引起耳鳴的因素很多，若持續未改善或擔心，建議至醫院耳鼻喉科，安排相關聽力及聽神經功能檢查。

回覆日期：2025/01/30
資料來源：台灣e院 - 耳鳴三個月

彙整補充說明

耳鳴是一種常見的症狀，尤其在長期服用自律神經失調藥物的患者中，可能會因為藥物的副作用或其他因素而加重。
根據您描述的情況，耳鳴的發生可能與多種因素有關，包括壓力、感冒、荷爾蒙變化（如生理期）以及長期使用的藥物。

首先，耳鳴的原因可以非常複雜，可能涉及耳朵的生理結構、聽神經的功能、甚至是心理因素。
您提到的耳鳴聲音像「機器運轉的嗶—聲」，這通常是高頻耳鳴，可能與內耳的毛細胞受損有關。
長期服用某些藥物，尤其是某些抗憂鬱劑或抗焦慮藥物，可能會影響耳朵的聽覺系統，導致耳鳴的發生。

在您提到的情況中，耳鳴在感冒期間加重，這可能是因為感冒導致的耳咽管功能不良，進而影響到耳朵的壓力平衡，造成耳鳴的加劇。
此外，生理期的荷爾蒙變化也可能影響耳鳴的程度，因為一些女性在生理期時會經歷耳鳴的加重。

對於耳鳴的治療，首先建議您持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，並進行必要的檢查。
以下是一些可能的檢查項目：
1. 聽力測試：這可以幫助評估您的聽力狀況，了解耳鳴是否與聽力損失有關。

2. 耳朵影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除結構性問題，例如腫瘤或其他異常。

3. 自律神經功能測試：這可以幫助評估您的自律神經系統是否正常運作，因為自律神經失調可能會影響耳鳴的發生。

4. 血液檢查：檢查是否有其他潛在的健康問題，例如甲狀腺功能異常或貧血等。

在治療方面，除了藥物的調整外，您也可以考慮以下幾種方法來緩解耳鳴：
- 壓力管理：由於壓力可能加重耳鳴，建議您學習一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習。

- 耳鳴重訓練療法（TRT）：這是一種專門針對耳鳴的治療方法，通過聲音療法和心理輔導來幫助患者適應耳鳴。

- 避免刺激物：如咖啡因、酒精和尼古丁，這些物質可能會加重耳鳴。

- 耳鳴掩蔽器：這是一種小型裝置，可以發出輕柔的背景聲音，幫助掩蓋耳鳴的聲音。

最後，若您在自我調整後仍感到耳鳴持續不改善，建議您與醫生討論是否需要調整或更換目前的藥物，因為某些藥物可能會有耳毒性或其他副作用。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！