千憂解與史蒂芬強生症候群：可能的風險及對尿滯留的影響-精神科

尿滯留史蒂芬強生症候群？

精神科開立:睡前:千憂解30mg*1顆美舒鬱50mg*2顆思樂康50MG*1顆 LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*晚上各2顆
新陳代謝科:伏糖 metformin HCl 850mg
耳鼻喉科:loratadine 10MG
泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次
心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg
從小學中學到大學我都不敢在外面尿尿旁邊有人就尿出不來我從小就病態性憋尿都要確定沒人在廁所才敢尿所以我都在嚴重憋尿
千憂解現在看完仿單我不敢吃
問題1.想請問醫生看千憂解仿單上面有提到會造成史蒂芬強生症候群很有可能嗎?
問題2.泌尿科醫師診斷我膀胱無力膀胱收縮力差精神科醫師說可能會改成吃千憂解會不會產生尿滯留?我看仿單好像提到會?

謝謝醫師

POPO346074，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/23

顏琮祐醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院精神科主任

您好：
依照你提的狀況，這並不是史蒂芬強生症噢（該症包含全身性的嚴重過敏反應），有關尿滯留的情況藥物的確有可能，但不是全部因素，你的情況還包含了心因性（也就是心理因素造成）的部分，心理部分的狀況會優先考慮心理諮商或治療，這邊建議你還是要和你信賴的醫師討論喔

回覆日期：2020/09/23
資料來源：台灣e院 - 尿滯留史蒂芬強生症候群

彙整補充說明

千憂解（Duloxetine）是一種常用於治療憂鬱症和焦慮症的藥物，屬於選擇性血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。
在使用千憂解時，患者可能會擔心其副作用，尤其是與史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）和尿滯留相關的風險。

首先，關於史蒂芬強生症候群，這是一種罕見但嚴重的皮膚反應，通常與某些藥物的使用有關。
根據千憂解的仿單，確實提到此藥物可能引發SJS，雖然這種情況的發生率相對較低。
根據文獻報告，SJS的發生率在使用千憂解的患者中高於一般人群，但具體的數據並不明確。
若患者在服用千憂解期間出現皮膚紅疹、水泡、黏膜損傷等過敏反應，應立即停藥並尋求醫療幫助。
因此，若您對千憂解有顧慮，建議與您的醫師進一步討論，評估使用此藥物的風險與收益。

其次，關於尿滯留的問題，千憂解的確可能影響尿道的阻力，導致排尿困難或尿滯留。
這是因為千憂解會影響神經系統，可能導致膀胱的收縮力下降，尤其是在已有膀胱無力或膀胱收縮力差的患者中更為明顯。
您提到的膀胱無力和收縮力差，可能會因為使用千憂解而加重尿滯留的情況。
尤其是您已經有病態性憋尿的歷史，這可能會使得情況更加複雜。

在這種情況下，建議您與泌尿科醫師和精神科醫師密切合作，尋求最佳的治療方案。
可能需要調整用藥，或是考慮其他非藥物的治療方式，例如行為療法或心理諮詢，以改善您的排尿問題和心理狀態。

最後，對於您的病態性憋尿問題，這可能與心理因素有關，建議您尋求心理諮詢或行為治療，這樣可以幫助您更好地面對這些情況，減少焦慮感，進而改善排尿的困難。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -