千憂解治療膀胱無力可能導致尿滯留和史蒂芬強生症候群-精神科

千憂解尿滯留史蒂芬強生症候群？

從小學中學到大學我都不敢在外面尿尿旁邊有人就尿出不來我從小就病態性憋尿都要確定沒人在廁所才敢尿所以我都在嚴重憋尿
1.泌尿科醫師診斷我膀胱無力膀胱收縮力差醫師說可能會改成吃千憂解會不會產生尿滯留?我看仿單好像提到會?
2.想請問醫生看千憂解仿單上面有提到會造成致命的史蒂芬強生症候群很有可能嗎?
謝謝醫師

POPO346074，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/20

汪振洋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：振心身心診所精神科主治醫師

先生你好:

千憂解的仿單上確實有提到此兩副作用:

5.6 嚴重皮膚反應服用 CYMBALTA 可能發生嚴重皮膚反應，包括多形性紅斑(Erythema multiforme)及史帝芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)。與 CYMBALTA 有關的 SJS 報告率超過一般族群(general population)的 SJS 發生率(1-2 例/百萬人年)。一般普遍認同報告率可能被低估，因為不良反應可能沒有完全被通報。當病人一發生水泡、脫皮性紅疹、黏膜糜爛、或任何其他過敏反應症狀，且原因不明時，應停止使用 CYMBALTA。

5.15 排尿遲緩及尿滯留 CYMBALTA 為會影響尿道阻張力(urethral resistance)的藥物種類。若病人服用 CYMBALTA 期間發生排尿遲緩的徵狀，須考慮此徵狀與藥物治療相關的可能性。上市後經驗中，曾有尿滯留的案例報告。部份尿滯留案例與服用 CYMBALTA 有關，需要住院治療和/或使用導尿管。

但是發生率很低，所以你是否要使用此藥物，建議跟你的醫師討論。

祝健康快樂

汪振洋主治醫師兼主任謹上

衛生福利部桃園療養院社區精神科

330 桃園市桃園區龍壽街71號

TEL: 03-3698553 ext 2027

FAX: 03-3699498

回覆日期：2020/09/20
資料來源：台灣e院 - 千憂解尿滯留史蒂芬強生症候群

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 千憂解（Escitalopram）與尿滯留的關係：
千憂解是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
根據臨床經驗，千憂解及其他SSRI類藥物有可能導致尿滯留，尤其是在有膀胱無力或膀胱功能障礙的患者中。
這是因為這類藥物可能會影響膀胱的神經控制，導致排尿困難或尿意不強烈。
若您已經被診斷為膀胱無力，使用千憂解後可能會加重這種情況，特別是如果您的膀胱收縮力已經不足的話。
因此，建議您在使用此藥物前，與您的泌尿科醫師及精神科醫師進行充分的討論，評估是否需要調整用藥或尋找其他替代療法。

2. 史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）：
史蒂芬強生症候群是一種罕見但嚴重的過敏反應，通常與某些藥物有關。
千憂解的仿單中確實提到可能會引發此症候群，但這種情況相對少見。
根據文獻，SSRI類藥物引起SJS的風險較低，但仍然存在。
若您在服用千憂解後出現皮膚紅疹、水泡、發燒等過敏反應，應立即停藥並尋求醫療幫助。
雖然發生的機率不高，但若您有過敏史或曾經對其他藥物有過敏反應，則需特別謹慎。

3. 心理因素與膀胱功能：
您提到從小到大有病態性憋尿的情況，這可能會對膀胱的功能造成長期影響。
心理因素如焦慮和恐懼可能會影響排尿的能力，導致膀胱無力或收縮力不足。
這種情況下，除了藥物治療外，心理諮詢或行為治療可能會對改善您的症狀有幫助。

4. 建議的行動：
- 與醫師溝通：在考慮使用千憂解之前，建議您與泌尿科及精神科醫師進行詳細的討論，了解可能的風險與益處。

- 監測症狀：若開始使用千憂解，請密切觀察排尿情況及任何過敏反應，並隨時向醫師反映。

- 心理治療：考慮尋求心理治療，幫助您處理與排尿相關的焦慮和恐懼，這可能會改善您的膀胱功能。

總之，千憂解可能會影響膀胱功能並導致尿滯留，且有引發史蒂芬強生症候群的潛在風險。
建議您在醫師的指導下進行用藥，並考慮其他治療選項以改善您的症狀。
希望您能早日康復！