椎間盤突出與靜脈曲張引起的下肢痠痛相關性研究-復健科

腰部及腿部酸痛？

我今年35歲，於今年年初下肢開始有靜脈曲張的症狀且有酸痛的現象，11月底做磁振造影檢查發現在脊椎第四第五節中間的軟骨突出，診斷為「椎間盤位移未伴隨脊髓病變」，目前除了腰部時常疼痛外，走動不一會兒就會從腳底酸痛到小腿，不得不頻頻變換姿勢以減輕痛感，到底椎間盤軟骨突出跟下肢靜脈曲張（尤其是整條大隱靜脈部位）的酸痛有關聯嗎？煩請給予解答，謝謝！

Hans，30~39歲男性，詢問日期：2000/12/12

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

*典型的椎間盤突出(HIVD)引起的坐骨神經痛，彎腰最痛，坐著比站著不舒服，可跟靜派曲張引起的不適做區分。
*您的症狀也不像靜脈曲張，一般初期的靜脈曲張是沒有症狀的，而「突然」發現靜脈曲張更要考慮是否有其他問題(靜脈下游有無壓迫？長期久站？)
*若彎腰並不會特別不舒服，那麼要診斷為HIVD是有待商榷的，且HIVD很少同時壓迫兩側的神經
*若症狀一直無法改善，請在找其他醫師重新評估一下，但請勿先入為主認定自己就是什麼病，只是想尋求其他的治療方式，或許當初的診斷.......
(請告訴醫師您的症狀表現，千萬不要說『我有HIVD，治療沒有進展，怎麼辦？』)
*告訴您一個小秘密，有研究顯示，一般正常人(無腰痛及坐骨神經痛)做MRI，有15%左右(確實數字忘了)有HIVD。
保重。

回覆日期：2000/12/12
資料來源：台灣e院 - 腰部及腿部酸痛

彙整補充說明

椎間盤突出與靜脈曲張之間的關聯性是一個複雜的問題，因為這兩者的病理機制和症狀表現有所不同。
首先，椎間盤突出（Herniated Intervertebral Disc, HIVD）通常是由於椎間盤的內部物質（髓核）向外突出，可能壓迫到周圍的神經根，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
這種疼痛通常會沿著神經的分布區域放射，常見的如坐骨神經痛，患者可能會感到從臀部延伸到腿部的疼痛或麻木。

另一方面，靜脈曲張則是由於靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，造成靜脈擴張和曲張。
靜脈曲張的症狀通常包括腿部的沉重感、疼痛、腫脹，甚至皮膚變色或潰瘍等。
靜脈曲張的疼痛通常與長時間站立或坐著有關，並且在休息後會有所緩解。

在您的情況中，您提到有靜脈曲張的症狀，並且在進行走動後感到從腳底到小腿的酸痛。
這種情況可能與靜脈曲張有關，因為靜脈曲張會導致血液循環不良，進而引發腿部的不適感。
靜脈曲張的疼痛通常會在長時間站立或行走後加重，並在休息時有所緩解。

至於椎間盤突出，雖然它可能會引起下肢的疼痛或麻木，但這種疼痛的特徵通常與神經根的壓迫有關，而不是靜脈的問題。
根據您的描述，椎間盤突出並未伴隨脊髓病變，這意味著神經根的壓迫可能不會像典型的坐骨神經痛那樣明顯。
因此，您所經歷的下肢酸痛可能更多是由靜脈曲張引起的，而不是椎間盤突出的直接結果。

然而，這兩者的症狀可能會互相影響。
例如，椎間盤突出可能導致您在走動時的姿勢改變，進而影響下肢的血液循環，這可能會加重靜脈曲張的症狀。
因此，建議您在治療上可以針對靜脈曲張進行相應的處理，例如穿著壓力襪、進行腿部運動、避免長時間站立或坐著等，同時也要持續進行椎間盤突出的復健治療。

如果症狀持續不改善，建議您尋求專業醫師的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查來確定具體的病因，並制定合適的治療計畫。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意姿勢，對於改善這些症狀都是非常重要的。
希望您能早日康復！