核磁共振影像無血塞痕跡：如何確認母親的病因並進行治療？-神經內科

核磁共振影像檢查無血塞痕跡或不明顯,無法復健治療？

您好,母親於6月中旬腳步無力講話不清楚,有吞嚥困難的狀況,但狀況不明顯,七月就醫,做完核磁共振檢查無異狀,醫生判斷為中度失智,但因發病的狀況有很明確的時間點,家人都覺得不是失智,因此醫生建議去身心疾病科檢查,身心疾病科醫生提出有可能因憂鬱症導致假性失智,於是開藥治療. 9月初腳部無力及講話吞嚥困難狀況越來越嚴重,於該醫院掛急診檢查, 重新安排核磁共振檢查,出院前一天醫生說看到腦部栓塞的痕跡,但因不是急性,無法在醫院治療,只能吃藥治療及復健,剛聽到這個回應很錯愕,治療方向完全錯誤,於是拿著醫院開的病歷前往其他醫院的復健科希望能住院治療,醫生先安排14天的住院治療,必須去之前的醫院拷貝9月檢查的影像,再判斷可否繼續住院,3天後醫院告知於雲端上看到檢查影像無血塞痕跡或不明顯,無法繼續住院復健治療,這樣的回覆又讓我們懷疑之前的影像檢查報告的判斷是否正確,才被告知確診中風想要積極讓母親復健,卻又因為核磁共振影像無血塞痕跡或不明顯被告知無法住院復健治療,讓家人都不知道如何安排後續的治療,請問醫生能夠建議像這樣的狀況,我們下一步該怎麼做才能讓母親確認病因盡快接受治療？

曾小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/21

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

根據上述症狀，患者的診斷有多種可能性，必須再安排其他檢查。例如:巴金森氏症、甲狀腺功能等。建議先在神經內科住院檢查，再安排復健。

回覆日期：2020/10/21
資料來源：台灣e院 - 核磁共振影像檢查無血塞痕跡或不明顯,無法復健治療

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的母親在6月中旬出現的腳步無力、講話不清楚及吞嚥困難等症狀，確實令人擔憂。
這些症狀可能與多種神經系統的問題有關，包括中風、神經退行性疾病（如失智症或帕金森病）、或是其他神經系統的疾病。
儘管最初的核磁共振檢查未顯示異常，但隨後的檢查卻發現了腦部栓塞的痕跡，這可能是導致她症狀的原因之一。

首先，對於您母親的病因確認，建議您尋求神經內科專科醫師的進一步評估。
由於她的症狀在短時間內惡化，這可能表明存在急性或慢性的神經系統問題。
神經內科醫師可以根據她的病史、臨床症狀及影像學檢查結果，進一步進行診斷。
可能需要進一步的檢查，例如血液檢查、腦脊髓液檢查或其他影像學檢查（如CT或更高解析度的MRI），以排除其他可能的病因。

其次，針對治療方面，若確診為中風，則需要根據中風的類型（缺血性或出血性）來制定相應的治療計劃。
若是缺血性中風，通常會使用抗血小板藥物來預防未來的中風發作，並且可能需要進行復健治療以改善功能。
若是出血性中風，則可能需要更複雜的管理，包括手術介入等。

關於您提到的「無血塞痕跡」的問題，這可能是由於影像學檢查的時間點不同，或是病變的性質在不同時間點的變化。
建議您要求醫生提供詳細的影像學報告，並詢問是否有必要進行再次檢查或是其他類型的檢查，以便更清楚地了解病情。

此外，您提到的憂鬱症導致的假性失智也是一個需要考慮的因素。
憂鬱症可以影響認知功能，導致患者出現類似失智的症狀。
這種情況下，心理健康的評估和治療也非常重要，可能需要精神科醫師的介入。

最後，對於後續的治療安排，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，並尋求第二意見，尤其是在面對不確定的診斷和治療方案時。
您可以考慮尋找專門的神經內科或老年醫學科醫師，進行更全面的評估和治療計劃。

希望這些建議能幫助您和您的家人更好地理解母親的病情，並找到合適的治療方案。
祝您母親早日康復。