核磁共振影像無血塞痕跡:如何確認母親的病因並進行治療?-神經內科

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核磁共振影像檢查無血塞痕跡或不明顯,無法復健治療?


您好,母親於6月中旬腳步無力講話不清楚,有吞嚥困難的狀況,但狀況不明顯,七月就醫,做完核磁共振檢查無異狀,醫生判斷為中度失智,但因發病的狀況有很明確的時間點,家人都覺得不是失智,因此醫生建議去身心疾病科檢查,身心疾病科醫生提出有可能因憂鬱症導致假性失智,於是開藥治療. 9月初腳部無力及講話 吞嚥困難狀況越來越嚴重,於該醫院掛急診檢查, 重新安排核磁共振檢查,出院前一天醫生說看到腦部栓塞的痕跡,但因不是急性,無法在醫院治療,只能吃藥治療及復健,剛聽到這個回應很錯愕,治療方向完全錯誤,於是拿著醫院開的病歷前往其他醫院的復健科希望能住院治療,醫生先安排14天的住院治療,必須去之前的醫院拷貝9月檢查的影像,再判斷可否繼續住院,3天後醫院告知於雲端上看到檢查影像無血塞痕跡或不明顯,無法繼續住院復健治療,這樣的回覆又讓我們懷疑之前的影像檢查報告的判斷是否正確,才被告知確診中風想要積極讓母親復健,卻又因為核磁共振影像無血塞痕跡或不明顯被告知無法住院復健治療,讓家人都不知道如何安排後續的治療,請問醫生能夠建議像這樣的狀況,我們下一步該怎麼做才能讓母親確認病因盡快接受治療?



曾小姐,30~39歲女性,詢問日期:2020/10/21

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


根據上述症狀,患者的診斷有多種可能性,必須再安排其他檢查。
例如:巴金森氏症、甲狀腺功能等。
建議先在神經內科住院檢查,再安排復健。



回覆日期:2020/10/21

彙整補充說明


根據您母親的病情描述,這是一個相當複雜的情況,涉及多方面的診斷與治療。
首先,您提到的症狀,包括腳步無力、講話不清楚及吞嚥困難,這些都可能是神經系統的問題,特別是中風或其他神經退行性疾病的徵兆。
儘管最初的核磁共振檢查未顯示異常,但隨著症狀的惡化,後續的檢查卻顯示出腦部栓塞的痕跡,這讓人感到困惑。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個步驟來確認病因並進行適當的治療:
1. 尋求第二意見:由於您對目前的診斷和治療方案感到不滿意,建議尋求其他神經內科醫師的意見。
不同醫師可能會有不同的看法和建議,尤其是在影像學檢查的解讀上。

2. 進一步檢查:除了核磁共振檢查,您可以考慮進行其他影像學檢查,如CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA),以更清楚地評估腦部血管的情況。
這些檢查能夠提供更詳細的血管狀況,幫助醫師做出更準確的診斷。

3. 評估心血管健康:由於您母親有中風的風險,建議進行心臟超音波檢查及其他心血管健康評估,以排除心臟病變引起的血栓形成。

4. 考慮多重診斷:如您所提到的,憂鬱症可能導致假性失智,這也是一個需要考慮的因素。
建議與身心科醫師進行深入的討論,評估是否需要進一步的心理評估或治療。

5. 積極的復健計畫:即使目前的影像檢查未顯示明顯的血塞痕跡,您母親的症狀仍然需要透過復健來改善。
尋找專業的復健醫師,制定個性化的復健計畫,幫助她恢復功能。

6. 監測病情變化:持續觀察您母親的症狀變化,並定期回診,隨時與醫療團隊溝通,根據病情的進展調整治療方案。

7. 家庭支持:在這個過程中,家庭的支持與陪伴非常重要。
鼓勵您母親參加社交活動,保持良好的心理狀態,這對於她的康復也有正面的影響。

總之,面對這樣的情況,最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通,並積極尋求適合的檢查與治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝福您母親早日康復。

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