膽固醇偏高：如何改善及對身體的危害？-家醫科

膽固醇的問題？

蕭醫生您好，我大約從一年前去醫院家醫科抽血後發現肝指數的alt大概40-60以及膽固醇217，207，224上次因為開學體檢結果肝指數37，但是膽固醇還是219，我大概11月會在去回診，但是想請教醫生膽固醇這樣會很危險嗎，每次醫生都說多運動，我吃的話應該不會很油膩，但是我吃很多水果突然在想會不會水果其實不能太過量。
以及想問問不同醫生的看法，對於肝指數根膽固醇有什麼改善的建議。
謝謝您！

Cc，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/23

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Cc先生閣下：

1.如果長期總膽固醇與低密度酯蛋白膽固醇值偏高，罹患心血管疾病、腦血管疾病與周邊動脈疾病的風險會增加。臨床治療上，主要是生活型態的改變，包括飲食控制、規則的體能活動、良好的體重控制與戒菸。實務上，建議吃飯速度放慢，每餐建議八分飽即可。每樣食物都要攝取，不宜過量，以維持各種營養素吸收的均衡。每週蛋黃的攝取，最好少於兩顆。避免過量攝取市售或便利商店的產品。也就是減少反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，導致血糖升高與肥胖。規律運動對於體重與血脂肪的控制，大約有20~30％的貢獻度。因此，適度的運動與飯後散步，對於體重控制也非常重要。如此，較能有效地降低膽固醇（CHOLESTEROL）與低密度酯蛋白膽固醇（LDL），藉以減少心血管疾病與腦血管疾病的風險。

2.高膽固醇血症或高三酸甘油酯血症都可能引起脂肪肝，導致肝功能異常。除非有特殊的病毒性、阻塞性、膽道性或藥物性的肝炎等等，以年輕人而言，還是以脂肪肝引起的肝功能異常較常見。解決之道仍以飲食控制、規則的體能活動、良好的體重控制與戒菸為主。

3.建議您與您的家庭醫師好好討論與分析問題所在，應該會找到理想的解決之道。

回覆日期：2020/10/23
資料來源：台灣e院 - 膽固醇的問題

彙整補充說明

膽固醇偏高是一個需要重視的健康問題，因為它可能會增加心血管疾病、腦血管疾病及其他相關疾病的風險。
根據您的描述，您的總膽固醇數值在217到224之間，這已經超過正常範圍（通常正常範圍是小於200 mg/dL）。
此外，您的肝指數（ALT）也在正常範圍的上限附近，這可能表示肝臟的健康狀況需要進一步的關注。

首先，膽固醇的升高可能與多種因素有關，包括飲食、運動習慣、遺傳因素及生活方式等。
雖然您提到飲食不油膩，但水果的攝取量也需適度，因為某些水果含有較高的天然糖分，過量攝取可能會影響血糖及脂肪代謝。
建議您在攝取水果時，注意選擇低糖的水果，如莓果類，並控制攝取量。

改善膽固醇的方式主要包括以下幾個方面：
1. 飲食控制：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些脂肪主要來自紅肉、全脂乳製品及某些加工食品。
選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅果和魚類（特別是富含Omega-3脂肪酸的魚類）。
增加膳食纖維的攝取，如全穀類、豆類、蔬菜和水果，這些食物有助於降低膽固醇。

2. 規律運動：運動對於改善膽固醇水平非常重要。
建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
運動不僅有助於降低總膽固醇，還能提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL），這是一種有益的膽固醇。

3. 體重管理：如果您有超重或肥胖的情況，減重可以顯著改善膽固醇水平。
即使是減少5-10%的體重，也能對膽固醇有正面的影響。

4. 定期檢查：持續監測您的膽固醇和肝指數，並與醫生保持良好的溝通，根據檢查結果調整生活方式或考慮藥物治療。

5. 戒菸與限酒：如果您吸煙，戒菸可以改善心血管健康，並有助於提高HDL膽固醇。
酒精攝取應適量，過量飲酒會對肝臟造成負擔，並可能影響膽固醇水平。

至於肝指數的問題，ALT的升高可能與脂肪肝有關，這通常與高膽固醇和高三酸甘油脂有關。
改善飲食和增加運動量有助於改善肝功能。
建議您在下次回診時，與醫生討論您的肝指數及膽固醇問題，並詢問是否需要進一步的檢查或治療。

最後，保持良好的生活習慣是改善膽固醇和肝功能的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您健康！