如何有效降低高密度膽固醇？-內科

總膽固醇高？

醫師好，
我健康檢查發現總膽固醇超標，
過去就有發現總膽固醇上升的趨勢，
這幾年數據：
總膽固醇（161→186→194→227），三酸甘油脂（60→58→82→79）。
這次檢查出來高密度膽固醇為100mg/dL
我平時有吃魚油+複方葉黃素習慣，
但看到網路文章寫到高密度膽固醇高於100就不太好，
而魚油就可能造成高密度膽固醇上升，
於是就停吃魚油+葉黃素保健食品，改吃紅麴保健食品。

我看網路上大部分寫降低膽固醇都是總膽固醇降低，
主要針對的都是低密度膽固醇，
請問高密度膽固醇跟低密度膽固醇同樣都很高的情況之下，
要怎麼降膽固醇？

目前我就是食用紅麴、洛神花等保健食品，
盡量增加運動量，減少油脂攝取（但外食無法完全避免）、盡量作息維持。
但我本身體重過輕，似乎也沒辦法用減肥的方式減少膽固醇。

1.怎麼降低高密度膽固醇（總膽固醇與低密度膽固醇網路上已有很多文章可參閱）？
2.魚油保健食品等食用頻率應該做何調整？（本來是一天一顆，現在暫時不吃）
3.飲食無法避免反式脂肪、飽和脂肪，請問一天最高食用量可到多少？（喜歡吃餅乾點心，多少都會有反式脂肪或飽和脂肪，但看含量都不高）
4.看許多文章提到膽固醇跟遺傳／體質有關，若真是體質影響，那麼過高膽固醇會影響健康嗎？
5.膽固醇的波動請問是較短期的（1個月內）還是較長期的（3個月）？

謝謝醫師。

柴柴，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/15

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好:
1.目前沒有針對治療高密度膽固醇過高的主要方法，但是，如高密度膽固醇已經很高，就不要再補充相關健康食品．
2.高密度膽固醇過高．就不再補充相關健康食品．
3.反式脂肪是愈少愈好，建議反式脂肪酸的熱量應低於每日總熱量的1%，每日攝取量最多不宜超過2.2公克如男、女以體重70、55公斤之靜態工作者估計飽和脂肪，男性每日建議攝取量上限是23公克、女性18公克
4.會影響
5.長期。

回覆日期：2022/10/15
資料來源：台灣e院 - 總膽固醇高

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 降低高密度膽固醇（HDL）：高密度膽固醇（HDL）通常被認為是「好膽固醇」，因為它有助於將膽固醇從血管中運送回肝臟，降低心血管疾病的風險。
一般來說，HDL的數值越高越好，通常建議男性的HDL應該高於40 mg/dL，女性則應高於50 mg/dL。
您提到的100 mg/dL其實是相對較高的數值，因此不需要特別降低HDL。
相反，應該專注於降低低密度膽固醇（LDL）和總膽固醇。
建議您繼續保持健康的生活方式，包括均衡飲食和規律運動。

2. 魚油保健食品的調整：魚油富含Omega-3脂肪酸，對心血管健康有益。
如果您在服用魚油後感到不適或有疑慮，可以考慮減少用量或暫時停用，並觀察身體的反應。
若您有高密度膽固醇的問題，建議在醫師的指導下進行調整，可能不需要完全停用，但可以考慮改為其他來源的Omega-3，例如食用富含Omega-3的魚類（如鮭魚、鯖魚等）。

3. 反式脂肪和飽和脂肪的攝取量：反式脂肪對健康的危害較大，建議每日攝取量應低於總熱量的1%，即不超過2.2克。
飽和脂肪的攝取量則建議男性每日不超過23克，女性不超過18克。
由於您提到喜歡餅乾和點心，建議選擇低反式脂肪和低飽和脂肪的產品，並注意食用量，避免過量攝取。

4. 膽固醇與遺傳／體質的關係：確實，膽固醇的水平受到遺傳因素的影響。
如果您的家族中有高膽固醇或心血管疾病的歷史，這可能會增加您自身的風險。
即使是遺傳因素影響，健康的生活方式仍然可以顯著降低心血管疾病的風險。
過高的膽固醇會增加動脈硬化和心臟病的風險，因此建議定期檢查並與醫師討論適合的管理方案。

5. 膽固醇的波動：膽固醇的數值會受到多種因素影響，包括飲食、運動、壓力和生理狀況等。
一般來說，膽固醇的波動可能是短期的（如1個月內）或長期的（如3個月），但若持續高於正常範圍，建議尋求醫療專業的建議，進行進一步的檢查和評估。

總結來說，您目前的高密度膽固醇數值不需特別降低，應該專注於改善低密度膽固醇和總膽固醇的水平。
建議您繼續保持健康的飲食和運動習慣，並定期檢查血脂。
如果有任何疑慮或不適，請務必與醫師進行詳細的討論。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！