膽固醇逐年下降且壞膽固醇增加的原因及應對方法-家醫科

膽固醇增加？

醫生您好

從30歲來，我每年都有體檢，總膽固醇約200-220（好膽固醇約在80幾，壞膽固醇在100左右，而醫生說我好的多，這樣沒關係）不過我看報告去年38歲驗好膽固醇降到70，壞膽固醇122；今年39歲驗，好膽固醇70，壞膽固醇有144。

我這幾年真的飲食都差不多，身高158，體重49，算蠻注意飲食，只是都沒運動。請問醫生可能為什麼我的健檢結果膽固醇逐年退步，而這兩年壞膽固醇增加這麼多呢？我能做什麼努力嗎？還是是生理上的變化？有需要就醫嗎？謝謝醫生！

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/12

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Ann小姐閣下：

1.總膽固醇或低密度酯蛋白膽固醇值偏高，應該先用飲食與運動的控制。建議減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶、麵包、蛋糕、糕餅等）與人工玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅、蛋糕、麵包等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另外，多運動也可以降低一部份的膽固醇。

2.過多的糖分、澱粉與三酸甘油酯的攝取也會使得高密度酯蛋白膽固醇（HDL）值降低。因此，建議減少高熱量飲食的攝取或避免飲食過量，加上規律的運動；則高密度酯蛋白膽固醇（HDL）值是會上升的。

3.就實際的操作措施而言，個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助血脂肪的控制.

4.如果還有疑問，麻煩請教您的家庭醫師或逕赴區域醫院以上的新陳代謝科門診就醫。

回覆日期：2022/12/12
資料來源：台灣e院 - 膽固醇增加

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在過去幾年的健康檢查中，總膽固醇逐年下降，但壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）卻逐年上升，這樣的變化確實值得關注。
首先，我們來探討可能的原因。

1. 飲食因素：儘管您提到飲食上沒有太大變化，但有時候即使是微小的飲食習慣改變也可能影響膽固醇水平。
例如，攝取過多的飽和脂肪（如紅肉、全脂乳製品）或反式脂肪（如某些加工食品）都可能導致壞膽固醇上升。
建議您仔細檢視自己的飲食，特別是油脂的來源，並考慮增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻籽、核桃等），這些食物有助於改善膽固醇水平。

2. 運動不足：運動對於提高好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL）和降低壞膽固醇有顯著的正面影響。
您提到自己沒有運動，這可能是導致好膽固醇下降和壞膽固醇上升的一個重要因素。
建議您可以考慮每週至少150分鐘的中等強度運動，例如快走、游泳或騎自行車，這不僅能改善膽固醇水平，還能增強整體健康。

3. 生理變化：隨著年齡的增長，身體的代謝率和激素水平會發生變化，這可能會影響膽固醇的代謝。
特別是女性在進入更年期後，雌激素水平的下降可能會導致膽固醇水平的變化。
這也是為什麼有些人在年齡增長後會發現膽固醇數值的變化。

4. 遺傳因素：有些人可能因為遺傳因素而更容易出現膽固醇異常，即使生活方式相對健康。
這種情況下，可能需要更專業的醫療評估。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個應對方法：
- 飲食調整：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，增加纖維素的攝取（如全穀類、豆類、蔬菜和水果），這些都有助於改善膽固醇水平。

- 增加運動：如前所述，規律的運動對於改善膽固醇非常重要，建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

- 定期檢查：持續監測膽固醇水平，建議每年進行一次健康檢查，並與醫生討論您的檢查結果，必要時可考慮進一步的檢查或治療。

- 減少壓力：壓力也可能影響膽固醇水平，建議您可以透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來減輕壓力。

如果您在調整生活方式後，膽固醇水平仍然無法改善，建議您尋求醫療專業的意見，可能需要進一步的檢查或考慮藥物治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！