藥物諮詢：抗憂鬱藥物戒斷症狀？
您好：本人因自律神經失調問題已服用易思坦坦每日一顆（10mg）一年，上月初經醫生判定可減藥，改為每日半顆（5mg），此劑量服用約6週，完全沒有不適症狀，回診後醫生說可以直接停藥。
但是從上週五停藥至今一週，每天都會出現頭痛、頭暈、呼吸不順有時感覺胸口被壓住、腸胃不適、眼壓高、雙眼有時難以對焦等症狀，尤其頭暈頭痛問題最為嚴重，每天起床就開始感覺如暈車般頭昏眼花，眼球移動或身體移動時加劇，頭部有被緊勒住的感覺隱隱作痛，導致眼部也不適，且症狀和不適感皆比治療前更嚴重，症狀持續到現在未見減緩。
已有向醫師諮詢，醫師僅表示可能是戒斷症狀，要忍耐、觀察，若無法忍耐則自行回去吃藥，兩三天吃一次，不過由於說法較模糊，因此希望尋求其他建議：
1、為何從10mg減藥至5mg都未曾出現不適感，但5mg到完全停藥就出現多種症狀？
如何判斷是否為停藥戒斷？
2、請問需觀察多久才能決定是否要回去吃藥再慢慢減？
若減藥速度更慢，會不會到時停藥後仍然出現這些症狀？
3、醫生說戒斷症狀會逐漸減緩，但至今症狀都沒有緩解趨勢，時嚴重時輕微，這樣是屬於何種情況？
由於這些症狀的嚴重程度已超過治療前的感覺，且干擾生活，因此希望醫師能在藥物服用方面給予建議。
謝謝！
OO，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/24
林勉璋 醫師回覆-精神科
OO妳好：辛苦了！經歷這些症狀想必很不舒服，看起來妳的症狀確實與抗憂鬱劑停用有關。
多數抗憂鬱劑停用時都會有程度不一的戒斷症狀，可能持續幾天到幾週。
1. 因為完全停藥後妳體內的藥物濃度會漸漸減少為零，但是在服用5mg時體內仍是有藥物存在的，因此是有可能在服用5mg時沒有症狀，但在停藥後才出現症狀。
要確定是否為停藥的戒斷症狀，最簡單的方式就是再把藥吃回去，若是停藥的戒斷症狀，那麼在恢復服藥後症狀就會消失。
2. 如我前面所述，症狀可能會到數週之久。
之後再停藥也是有可能再出現症狀。
3. 除了停藥的戒斷症狀以外，還有可能是，妳的病情仍需要低劑量的藥物來治療，因此當藥物完全停用時，妳原本疾病的症狀再度出現，或甚至與停藥的戒斷症狀混和在一起，因此導致看似無法緩解的情況。
若是如此，建議還是繼續服用藥物為宜。
建議妳，若停藥後感到十分不適、難以忍受，那還是再把藥吃回去。
若之後想要停藥，建議也要搭配一些非藥物的方法，來改善妳原本的病情。
例如心理治療、正念療法、有氧運動、避免喝含有咖啡因的飲料、規律作息等，這樣子日後若要停藥的話會比較容易成功喔！祝早日康復。
回覆日期：2020/10/24
彙整補充說明
您好！首先，您所描述的情況確實讓人感到困擾，尤其是在停藥後出現的多種不適症狀。
根據您的描述，這些症狀可能與抗憂鬱藥物的戒斷反應有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。
1. 為何從10mg減藥至5mg都未曾出現不適感，但5mg到完全停藥就出現多種症狀？
如何判斷是否為停藥戒斷？
減藥過程中，從10mg減至5mg時，您的身體仍然有一定的藥物濃度在循環，因此可能不會出現明顯的不適症狀。
然而，當您完全停藥後，體內的藥物濃度迅速降至零，這可能導致戒斷症狀的出現。
判斷是否為戒斷症狀的簡單方法是，如果您重新服用藥物後，症狀有所緩解，那麼這些症狀很可能就是戒斷反應。
2. 請問需觀察多久才能決定是否要回去吃藥再慢慢減？
若減藥速度更慢，會不會到時停藥後仍然出現這些症狀？
戒斷症狀的持續時間因人而異，通常可能持續幾天到幾週。
建議您在停藥後觀察至少兩週，如果症狀仍然嚴重且影響生活品質，則可以考慮重新開始用藥，然後再以更慢的速度減藥。
減藥速度過快可能會增加戒斷症狀的風險，因此建議在醫師的指導下進行。
3. 醫生說戒斷症狀會逐漸減緩，但至今症狀都沒有緩解趨勢，時嚴重時輕微，這樣是屬於何種情況？
如果症狀持續且未見改善，這可能表示您的身體對於藥物的依賴性較強，或者原本的病情在停藥後再次浮現。
這種情況下，建議您與醫師再次討論，可能需要重新評估您的病情，並考慮是否需要繼續用藥或是調整治療方案。
補充建議：
- 非藥物療法：除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的方法來幫助緩解症狀，例如心理治療、正念冥想、規律的運動、健康的飲食和良好的作息等，這些都有助於改善情緒和身體狀況。
- 尋求專業意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，建議尋求第二意見，找其他精神科醫師進行評估，可能會有不同的看法和建議。
- 持續觀察：在這段時間內，建議您持續觀察自己的症狀變化，並記錄下來，這樣在回診時可以提供醫師更詳細的資訊，幫助他們做出更好的治療決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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