抗憂鬱藥物戒斷症狀：如何應對？-精神科

藥物諮詢：抗憂鬱藥物戒斷症狀？

您好：
本人因自律神經失調問題已服用易思坦坦每日一顆（10mg）一年，上月初經醫生判定可減藥，改為每日半顆（5mg），此劑量服用約6週，完全沒有不適症狀，回診後醫生說可以直接停藥。
但是從上週五停藥至今一週，每天都會出現頭痛、頭暈、呼吸不順有時感覺胸口被壓住、腸胃不適、眼壓高、雙眼有時難以對焦等症狀，尤其頭暈頭痛問題最為嚴重，每天起床就開始感覺如暈車般頭昏眼花，眼球移動或身體移動時加劇，頭部有被緊勒住的感覺隱隱作痛，導致眼部也不適，且症狀和不適感皆比治療前更嚴重，症狀持續到現在未見減緩。
已有向醫師諮詢，醫師僅表示可能是戒斷症狀，要忍耐、觀察，若無法忍耐則自行回去吃藥，兩三天吃一次，不過由於說法較模糊，因此希望尋求其他建議：
1、為何從10mg減藥至5mg都未曾出現不適感，但5mg到完全停藥就出現多種症狀？如何判斷是否為停藥戒斷？
2、請問需觀察多久才能決定是否要回去吃藥再慢慢減？若減藥速度更慢，會不會到時停藥後仍然出現這些症狀？
3、醫生說戒斷症狀會逐漸減緩，但至今症狀都沒有緩解趨勢，時嚴重時輕微，這樣是屬於何種情況？

由於這些症狀的嚴重程度已超過治療前的感覺，且干擾生活，因此希望醫師能在藥物服用方面給予建議。謝謝！

OO，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/24

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

OO妳好：
辛苦了！經歷這些症狀想必很不舒服，看起來妳的症狀確實與抗憂鬱劑停用有關。多數抗憂鬱劑停用時都會有程度不一的戒斷症狀，可能持續幾天到幾週。
1. 因為完全停藥後妳體內的藥物濃度會漸漸減少為零，但是在服用5mg時體內仍是有藥物存在的，因此是有可能在服用5mg時沒有症狀，但在停藥後才出現症狀。要確定是否為停藥的戒斷症狀，最簡單的方式就是再把藥吃回去，若是停藥的戒斷症狀，那麼在恢復服藥後症狀就會消失。
2. 如我前面所述，症狀可能會到數週之久。之後再停藥也是有可能再出現症狀。
3. 除了停藥的戒斷症狀以外，還有可能是，妳的病情仍需要低劑量的藥物來治療，因此當藥物完全停用時，妳原本疾病的症狀再度出現，或甚至與停藥的戒斷症狀混和在一起，因此導致看似無法緩解的情況。若是如此，建議還是繼續服用藥物為宜。
建議妳，若停藥後感到十分不適、難以忍受，那還是再把藥吃回去。若之後想要停藥，建議也要搭配一些非藥物的方法，來改善妳原本的病情。例如心理治療、正念療法、有氧運動、避免喝含有咖啡因的飲料、規律作息等，這樣子日後若要停藥的話會比較容易成功喔！祝早日康復。

回覆日期：2020/10/24
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢：抗憂鬱藥物戒斷症狀

彙整補充說明

您好！首先，您所經歷的情況確實讓人感到不適，抗憂鬱藥物的戒斷症狀在許多患者中都是一個常見的挑戰。
根據您的描述，您在減藥過程中出現的各種不適症狀，可能與抗憂鬱藥物的戒斷有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 為何從10mg減藥至5mg都未曾出現不適感，但5mg到完全停藥就出現多種症狀？
如何判斷是否為停藥戒斷？

減藥過程中，從10mg減至5mg時，體內仍然有一定濃度的藥物存在，因此可能不會出現明顯的不適症狀。
然而，當完全停藥後，體內的藥物濃度迅速降至零，這可能導致戒斷症狀的出現。
戒斷症狀的特徵包括頭痛、頭暈、情緒波動等，這些都是因為身體對藥物的依賴性而產生的反應。
最簡單的判斷方式是，如果您重新開始服用藥物後，這些症狀有所緩解，那麼可以確定這些症狀是由於戒斷所引起的。

2. 需觀察多久才能決定是否要回去吃藥再慢慢減？
若減藥速度更慢，會不會到時停藥後仍然出現這些症狀？

通常，戒斷症狀可能會持續幾天到幾週不等，具體時間因人而異。
如果症狀在一週內沒有明顯改善，建議您可以考慮重新開始服用藥物，然後再逐步減量。
減藥的速度應該根據您的身體反應來調整，通常建議每次減少的劑量不宜過大，並且可以考慮延長減藥的時間，這樣可以減少戒斷症狀的出現。

3. 醫生說戒斷症狀會逐漸減緩，但至今症狀都沒有緩解趨勢，這樣是屬於何種情況？

如果戒斷症狀持續且未見改善，這可能意味著您身體對藥物的依賴性較強，或者原本的病情仍然存在。
這種情況下，建議您與醫生再次溝通，可能需要重新評估您的治療計劃。
也有可能是您的原本病症在停藥後重新浮現，這需要醫生的專業評估來確定。

在此過程中，除了藥物的調整，您也可以考慮輔助的非藥物療法，例如心理治療、正念冥想、規律的運動和健康的飲食，這些都有助於改善您的整體狀況。
保持良好的作息和避免壓力源也是非常重要的。

最後，若您感到症狀無法忍受，或有自殺的念頭，請務必立即尋求專業的醫療幫助。
希望您能早日康復，並找到適合自己的治療方案。
祝您健康！