藥物諮詢:抗憂鬱藥物戒斷症狀?
您好:本人因自律神經失調問題已服用易思坦坦每日一顆(10mg)一年,上月初經醫生判定可減藥,改為每日半顆(5mg),此劑量服用約6週,完全沒有不適症狀,回診後醫生說可以直接停藥。
但是從上週五停藥至今一週,每天都會出現頭痛、頭暈、呼吸不順有時感覺胸口被壓住、腸胃不適、眼壓高、雙眼有時難以對焦等症狀,尤其頭暈頭痛問題最為嚴重,每天起床就開始感覺如暈車般頭昏眼花,眼球移動或身體移動時加劇,頭部有被緊勒住的感覺隱隱作痛,導致眼部也不適,且症狀和不適感皆比治療前更嚴重,症狀持續到現在未見減緩。
已有向醫師諮詢,醫師僅表示可能是戒斷症狀,要忍耐、觀察,若無法忍耐則自行回去吃藥,兩三天吃一次,不過由於說法較模糊,因此希望尋求其他建議:
1、為何從10mg減藥至5mg都未曾出現不適感,但5mg到完全停藥就出現多種症狀?
如何判斷是否為停藥戒斷?
2、請問需觀察多久才能決定是否要回去吃藥再慢慢減?
若減藥速度更慢,會不會到時停藥後仍然出現這些症狀?
3、醫生說戒斷症狀會逐漸減緩,但至今症狀都沒有緩解趨勢,時嚴重時輕微,這樣是屬於何種情況?
由於這些症狀的嚴重程度已超過治療前的感覺,且干擾生活,因此希望醫師能在藥物服用方面給予建議。
謝謝!
OO,20~29歲女性,詢問日期:2020/10/24
林勉璋 醫師回覆-精神科
OO妳好:辛苦了!經歷這些症狀想必很不舒服,看起來妳的症狀確實與抗憂鬱劑停用有關。
多數抗憂鬱劑停用時都會有程度不一的戒斷症狀,可能持續幾天到幾週。
1. 因為完全停藥後妳體內的藥物濃度會漸漸減少為零,但是在服用5mg時體內仍是有藥物存在的,因此是有可能在服用5mg時沒有症狀,但在停藥後才出現症狀。
要確定是否為停藥的戒斷症狀,最簡單的方式就是再把藥吃回去,若是停藥的戒斷症狀,那麼在恢復服藥後症狀就會消失。
2. 如我前面所述,症狀可能會到數週之久。
之後再停藥也是有可能再出現症狀。
3. 除了停藥的戒斷症狀以外,還有可能是,妳的病情仍需要低劑量的藥物來治療,因此當藥物完全停用時,妳原本疾病的症狀再度出現,或甚至與停藥的戒斷症狀混和在一起,因此導致看似無法緩解的情況。
若是如此,建議還是繼續服用藥物為宜。
建議妳,若停藥後感到十分不適、難以忍受,那還是再把藥吃回去。
若之後想要停藥,建議也要搭配一些非藥物的方法,來改善妳原本的病情。
例如心理治療、正念療法、有氧運動、避免喝含有咖啡因的飲料、規律作息等,這樣子日後若要停藥的話會比較容易成功喔!祝早日康復。
回覆日期:2020/10/24
彙整補充說明
您好!首先,您所描述的情況確實讓人感到困擾,尤其是在停藥後出現的多種不適症狀。
根據您的描述,這些症狀可能與抗憂鬱藥物的戒斷反應有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。
1. 為何從10mg減藥至5mg都未曾出現不適感,但5mg到完全停藥就出現多種症狀?
如何判斷是否為停藥戒斷?
減藥過程中,從10mg減至5mg時,您的身體仍然有一定的藥物濃度在循環,因此可能不會出現明顯的不適症狀。
然而,當您完全停藥後,體內的藥物濃度迅速降至零,這可能導致戒斷症狀的出現。
判斷是否為戒斷症狀的簡單方法是,如果您重新服用藥物後,症狀有所緩解,那麼這些症狀很可能就是戒斷反應。
2. 請問需觀察多久才能決定是否要回去吃藥再慢慢減?
若減藥速度更慢,會不會到時停藥後仍然出現這些症狀?
戒斷症狀的持續時間因人而異,通常可能持續幾天到幾週。
建議您在停藥後觀察至少兩週,如果症狀仍然嚴重且影響生活品質,則可以考慮重新開始用藥,然後再以更慢的速度減藥。
減藥速度過快可能會增加戒斷症狀的風險,因此建議在醫師的指導下進行。
3. 醫生說戒斷症狀會逐漸減緩,但至今症狀都沒有緩解趨勢,時嚴重時輕微,這樣是屬於何種情況?
如果症狀持續且未見改善,這可能表示您的身體對於藥物的依賴性較強,或者原本的病情在停藥後再次浮現。
這種情況下,建議您與醫師再次討論,可能需要重新評估您的病情,並考慮是否需要繼續用藥或是調整治療方案。
補充建議:
- 非藥物療法:除了藥物治療,您也可以考慮一些非藥物的方法來幫助緩解症狀,例如心理治療、正念冥想、規律的運動、健康的飲食和良好的作息等,這些都有助於改善情緒和身體狀況。
- 尋求專業意見:如果您對目前的治療方案感到不滿意,建議尋求第二意見,找其他精神科醫師進行評估,可能會有不同的看法和建議。
- 持續觀察:在這段時間內,建議您持續觀察自己的症狀變化,並記錄下來,這樣在回診時可以提供醫師更詳細的資訊,幫助他們做出更好的治療決策。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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