尾椎疼痛是否與痔瘡有關？該看哪一科？-外科

有便意感時引起的尾椎疼痛？

柯醫師您好！
上個月有至醫院做大腸鏡檢查發現到內痔的問題，但因為不會疼痛也很少出血所以醫生說不用特別治療，但這兩週開始每當有便意時，肛門周遭都會有墜脹酸酸的感覺，延伸到尾椎、後腰、臀部甚至是大腿的痠痛，即使排便過後也會在坐著或路時感到尾椎隱隱作痛影響到日常的各種行動，去看了復健科醫師開給我肌肉放鬆及消炎的藥物，但吃了幾天覺得沒有改善...所以覺得是否跟尾椎本身並無關係。

想詢問醫師：

(1)這種尾椎及腰部的痠痛會與痔瘡有直接關係嗎？但肛門除了排便前會感到比較脹以外，其餘時間都沒有疼痛、搔癢的感覺，且近期排便狀況都非常固定沒有便秘，反而是尾椎附近的疼痛更明顯。

(2)是否有可能是肛周或肛門內其他部分發炎導致的下身酸痛呢？我自行檢查肛門口附近除了皮膚稍紅以外沒有其他外傷或是腫大。

(3)如果是這樣的症狀較適合至肛腸外科還是神經內科、復健科做更詳細的檢查呢？

謝謝醫師！

joanne，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

應該跟痔瘡沒有關係

如果看了復健科沒有改善

也可以請婦產科醫師檢查是否為骨盆腔炎症所致

2.

若是肛門或是直腸膿瘍

的確在初期會有這些症狀

但若維持這麼長的時間應該就不是

否則早已演變為敗血症了

3.

直肛科可以分辨是否為肛門直腸的問題

神經內科可以檢查是否為神經痛引起

二者都是可以進行鑑別診斷的科別

回覆日期：2020/10/28
資料來源：台灣e院 - 有便意感時引起的尾椎疼痛

彙整補充說明

尾椎疼痛與痔瘡之間的關係並不直接，但在某些情況下，兩者可能會有一定的關聯。
首先，痔瘡主要是由於肛門及直腸區域的血管擴張或發炎所引起的，通常會伴隨著疼痛、出血或脹痛等症狀。
然而，您提到的尾椎及腰部的酸痛，尤其是在排便時感到的墜脹感，可能與痔瘡的存在有間接的關聯，因為在排便過程中，腹部及骨盆區域的壓力會增加，可能會引發或加劇尾椎的疼痛。

針對您的問題，我們可以逐一分析：
1. 尾椎及腰部的痠痛是否與痔瘡有直接關係？

根據您的描述，您在排便前感到肛門周圍的脹痛，但在其他時間並沒有明顯的疼痛或不適，這表明痔瘡可能並不是主要的病因。
尾椎的疼痛可能與坐姿、姿勢不良或是肌肉緊張有關。
特別是長時間坐著，可能會導致尾椎部位的壓力增加，進而引發疼痛。

2. 是否有可能是肛周或肛門內其他部分發炎導致的下身酸痛？

是的，肛周或肛門內的其他問題，如肛周膿瘍或肛門炎症，確實可能會引起類似的症狀。
雖然您提到肛門周圍的皮膚稍紅，但沒有其他外傷或腫大，這可能表示炎症的程度不高，但仍然建議進一步檢查以排除這些可能性。

3. 該看哪一科？

鑒於您的症狀，建議您可以先回到肛腸外科進行檢查。
肛腸外科醫師能夠針對肛門及直腸的問題進行更詳細的檢查，並排除其他可能的病因。
如果肛腸外科醫師認為症狀與神經或肌肉有關，則可以轉診至神經內科或復健科進行進一步的評估。

此外，尾椎疼痛的原因可能還包括尾椎骨折、尾椎囊腫、坐骨神經痛等，這些都需要透過影像學檢查（如X光或MRI）來確認。
因此，若症狀持續不改善，建議您尋求專業醫師的意見，並進行必要的檢查。

總之，尾椎疼痛的原因可能是多方面的，與痔瘡的關聯性不大，但仍需進一步檢查以確定具體原因。
希望您能儘早找到病因，並獲得適當的治療。