痔瘍結紮手術後是否需停用抗凝血劑?-外科

痔瘡結紮後抗凝血劑需要停止嗎?？

家父做大腸鏡發現有多顆很大的內痔,胃腸內科醫師說不用治療,但痛到受不了去找直腸科,直腸科醫師說直腸被撐大快有憩室,當下做了結紮,但因為家父有吃抗凝血劑Plavix保栓通(超過一年,已無吃aspirin)建議諮詢心臟科是否需要停藥,心臟科醫師竟然叫我們回去問手術醫師,目前術後5天只有一次排便後少量流血,請問柯醫師有無建議?感謝抽空回答!

KARA，60~69歲男性，詢問日期：2020/10/30

柯芳序醫師回覆-外科

其實對於服用抗凝血劑的患者我們多半會持比較保守的態度能不結紮就不結紮若非要結紮不可則還是會建議要停用抗凝血劑因為痔瘡結紮有極少數的個案會發生術後大出血若同時有使用抗凝血劑的情形則風險會增加現在既然結紮已經做了那也只能先觀察了因為保栓通至少要停藥三天藥物濃度才會下降而痔瘡結紮出血的危險期也是一週左右所以即使此時停藥也無法在高風險期內降低藥物濃度所幸令尊在這段期間內並未出現大量出血的現象建議這繼天要避免便秘以免因出力造成傷口出血下次若要再度接受結紮請跟醫師詳細說明並謹慎評估風險

回覆日期：2020/10/30

彙整補充說明

在痔瘡結紮手術後，是否需要停用抗凝血劑是一個非常重要的問題，尤其是對於有服用抗凝血劑的患者來說。
根據目前的醫學知識，痔瘡結紮手術雖然是一個相對安全的手術，但仍然存在出血的風險，尤其是在使用抗凝血劑的情況下，這個風險會顯著增加。

首先，Plavix（克拉格雷洛）是一種抗凝血劑，主要用於預防血栓形成。
對於正在服用抗凝血劑的患者，醫生通常會建議在進行任何手術前，特別是涉及到可能出血的手術時，評估停藥的必要性。
一般來說，如果患者沒有血栓、腦中風或心肌梗塞的病史，醫生可能會建議在手術前停用抗凝血劑，通常建議停藥的時間為一週，以降低手術後出血的風險。

在您的情況中，家父已經進行了結紮手術，術後5天出現少量流血，這在某種程度上是正常的，因為術後的輕微出血是常見的現象。
然而，若出血量增加或伴隨其他不適症狀（如劇烈疼痛、發燒等），則應立即回診。
由於抗凝血劑的使用會影響血液凝固的能力，因此在術後的康復期間，持續的抗凝治療可能會增加出血的風險。

在這種情況下，建議您與手術醫師進一步討論，了解是否需要調整抗凝血劑的使用，尤其是在術後的康復期間。
手術醫師會根據家父的具體情況，評估是否需要暫時停用抗凝血劑，並提供相應的建議。

此外，術後的護理也非常重要。
建議家父在排便時避免用力，以減少對手術部位的壓力，並且保持良好的排便習慣，避免便秘。
可以考慮增加膳食纖維的攝取，並適量飲水，以促進腸道健康。

總結來說，痔瘡結紮手術後是否需要停用抗凝血劑，應根據患者的具體情況來決定，並且最好在手術醫師的指導下進行調整。
若有任何不適或疑慮，應及時回診，確保術後的恢復順利。
希望這些建議能對您有所幫助，祝家父早日康復！