喉嚨突然出血與正球性貧血的關係-腫瘤科

造成正球性貧血的原因，我的情況下，比較可能是什麼？？

醫生您好，
今年8/22當天因為喉嚨內突然流血，量有點多，吐超過4口以上，還沒停止，所以去掛急診，
急診室幫我抽血和打止血針。

8/23晚上又流血了，但量沒有第一天多，
不過我還是又去了急診，急診室一樣抽血跟打止血針。

急診室抽血驗出有輕微的正球性貧血，

紅血球計數：4.44 (4.5~5.9)
血色素檢查：13.1 （13.5~17.5）
血球比容值：38. (41~53)
平均紅血球容積：85.6. (80~100)

有再驗是否缺鐵，顯示為正常，凝血功能也正常。

（8/24 轉診到胸腔內科和耳鼻喉科，照了x光，電腦斷層和內視鏡，皆無發現異常，醫生覺得是支氣管炎和過敏引起的）

今年3月有做過體檢，
血液常規，尿液常規，球蛋白，白蛋白，總蛋白，尿氫素，肌酸酐，糞便潛血等等的項目皆正常，

上網查說多發性骨髓瘤會造成正球性貧血，

3月體檢都正常，8月正球性貧血，
請問依醫生您的經驗來看，造成貧血的原因是：
喉嚨突然出血
多發性骨髓瘤
哪個機率比較高呢？
骨髓瘤的話，有可能3月還都正常，8月就異常嗎？

謝謝

馬駕甲，30~39歲男性，詢問日期：2020/11/02

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

正球性貧血可能之原因有出血或溶血;

看起來應該是吐血所引起之急性貧血, 建議待無任何不適(3個月)後再去追蹤檢查即可;..

回覆日期：2020/11/02
資料來源：台灣e院 - 造成正球性貧血的原因，我的情況下，比較可能是什麼？

彙整補充說明

喉嚨突然出血與正球性貧血之間的關係，從您的描述中可以看出，您在短時間內經歷了喉嚨大量出血的情況，並且隨後檢查出輕微的正球性貧血。
正球性貧血的定義是紅血球的大小正常，但其數量或血紅素濃度低於正常範圍。
這種貧血的原因可能包括急性出血、慢性疾病、或是骨髓的問題等。

在您的情況中，喉嚨的突然出血很可能是造成貧血的直接原因。
急性出血會導致血液中的紅血球和血紅素迅速下降，這在急診時的檢查中已經顯示出來。
您提到的吐血量大，且持續多次，這樣的情況會使得身體失去大量的紅血球，進而導致貧血的發生。

至於多發性骨髓瘤，這是一種影響骨髓的癌症，會導致紅血球生成不足，從而引起貧血。
根據您的描述，3月的體檢結果正常，而8月卻出現輕微的正球性貧血，這樣的情況確實有可能發生，因為骨髓瘤的發展可能是漸進的，並不會在短時間內立即顯現出來。
然而，根據您目前的檢查結果，包括X光和內視鏡檢查均未發現異常，這在一定程度上降低了骨髓瘤的可能性。

另外，您提到的支氣管炎和過敏也可能是造成喉嚨出血的原因。
支氣管炎可能導致咳嗽，若咳嗽劇烈或持續，可能會造成喉嚨或氣道的微血管破裂，進而引發出血。
過敏反應也可能導致喉嚨黏膜的脆弱，增加出血的風險。

總結來說，根據目前的檢查結果，喉嚨的突然出血更可能是由於急性出血引起的貧血，而非多發性骨髓瘤。
建議您在未來幾個月內持續追蹤血液檢查，並注意任何新的症狀。
如果出血情況再次發生或有其他不適，應及時就醫進一步檢查。
保持良好的生活習慣，避免過度用嗓，並注意飲食，這些都有助於促進身體的恢復。
希望您早日康復！