痔瘡手術後出現尿道疼痛及傷口問題-外科

痔瘡手術與陰尿道關係？

您好!
我媽媽上周五做了內痔的手術
一般會覺得是小手術.所以就覺得應該還好
但她因為年紀關係.不好意思直接問主治醫師
所以週一疼到上午去醫院急診
她跟我說是尿道很痛.痛到無法站立
(而且比肛門開刀的傷口痛好幾倍.也很難排尿)
她提到雖是開內痔.但她的外陰部少了一塊肉
(他說挖了一個洞.而且醫師並沒有幫她縫傷口)
我在網路上搜尋.似乎都沒有看到雷同的案例
但直覺覺得不對勁...
為什麼痔瘡手術會影響到尿道?(陰部)
而且傷口不用做任何處理呢?
去急診醫師只幫他開了"止痛藥與尿道炎的藥"
驗血說沒有尿道發炎--那為何尿尿會那麼痛呢?
單純服用止痛藥會讓傷口癒合痊癒?

很困惑...
請醫師幫我解答.謝謝您!

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2020/11/02

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

痔瘡手術術後初期的疼痛,會因痔瘡位置及嚴重程度而不同,排尿時因使用到骨盆腔及下腹部及會陰肌肉群,用力時也難免會牽扯到肛門旁肌肉,因此可能在排尿時也會感覺到肛門傷口的疼痛,理論上會隨傷口癒合及時間改善.另外女性肛門及外陰部位十分接近,距離僅幾公分,因此肛門口痔瘡的傷口也會很接近外陰部位,因此您所描述的外陰傷口應該是屬於痔瘡傷口,建議您親自回原診治醫師就診追蹤檢查以釐清問題.

回覆日期：2020/11/02
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術與陰尿道關係

彙整補充說明

您好！針對您母親在內痔手術後出現的尿道疼痛及傷口問題，我理解您對於這些症狀的擔憂，尤其是當疼痛程度超過手術後的預期時，這確實讓人感到困惑。

首先，內痔手術雖然被視為小手術，但術後的疼痛和不適感因人而異，尤其是對於年長者來說，身體的恢復能力可能較差。
手術後出現的尿道疼痛，可能與以下幾個因素有關：
1. 解剖位置的接近性：女性的肛門和尿道、外陰部位非常接近，手術過程中可能會對周圍組織造成影響，導致術後疼痛感覺擴散至尿道區域。
這種情況在某些患者中是可以理解的，因為手術後的腫脹或炎症可能會影響到鄰近的結構。

2. 術後疼痛的傳導：手術後的疼痛不僅限於手術部位，因為神經的傳導可能會導致疼痛感覺在其他部位放射。
這意味著即使是肛門周圍的傷口，也可能因為肌肉緊張或神經反應而引起尿道的疼痛。

3. 傷口的癒合情況：您提到的「挖了一個洞」的情況，可能是手術中去除了某些組織，這可能會影響到周圍的結構，導致傷口癒合不良或疼痛加劇。
若傷口未縫合，可能會影響癒合過程，並增加感染的風險。

4. 尿道炎或其他感染：雖然急診醫師檢查後未發現尿道發炎，但仍有可能存在其他形式的感染或炎症，這可能導致排尿時的劇烈疼痛。
建議持續觀察症狀，若疼痛持續或加重，應再次就醫。

關於止痛藥的使用，這些藥物可以幫助緩解疼痛，但並不會直接促進傷口癒合。
傷口的癒合通常需要時間，並且需要適當的護理和觀察。
建議您母親在術後保持良好的衛生習慣，並定期回診以便醫生能夠評估傷口的癒合情況。

最後，若您母親的症狀持續不改善，或出現其他異常情況（如發燒、持續出血等），建議儘快回診或尋求專科醫師的意見，以便進一步檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更了解您母親的情況，並能夠有效地與醫療團隊溝通。
祝您母親早日康復！