痔瘡手術後傷口擴大且疼痛，是否正常？-外科

彙整補充說明

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根據您提供的情況，痔瘡手術後傷口擴大且疼痛的情況並不算正常，尤其是在手術後的恢復期內。
手術後的傷口應該會逐漸癒合，並且疼痛感應該會隨著時間的推移而減輕。
您提到的傷口擴大至4x4公分，並伴隨著咖啡色暗紅色分泌物，這可能是傷口感染或其他併發症的徵兆。

首先，手術後的正常情況是傷口會有一定的腫脹和疼痛，但這些症狀應該會隨著時間逐漸減輕。
若傷口在手術後的第十天仍然擴大，且伴隨著明顯的疼痛和分泌物，這可能表示傷口未能正常癒合，或是出現了感染。
特別是對於有糖尿病和高血脂的患者，這些因素可能會影響傷口的癒合能力，增加感染的風險。

建議您儘快回診，讓醫師檢查傷口的狀況。
醫師可能會需要進行傷口的清創，並根據傷口的情況調整治療方案。
如果有感染的跡象，可能需要使用抗生素來控制感染。
此外，持續的疼痛和擴大的傷口也可能需要進一步的影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

在術後護理方面，您提到的泡盆和使用藥膏是正確的護理方式，但如果傷口持續擴大，可能需要調整這些護理措施。
保持傷口乾燥和清潔是非常重要的，過度的濕潤環境可能會促進細菌生長，導致感染。

最後，對於您的問題，是否需要擴肛，這通常是在肛門狹窄或功能障礙的情況下才會考慮的治療選擇。
如果您能夠正常排便，且沒有明顯的排便困難，則不需要進行擴肛。
建議您在回診時向醫師詳細詢問，並根據醫師的建議進行後續的治療和護理。

總之，您的情況需要醫師的專業評估，請不要延遲就醫，及早處理可以避免更嚴重的併發症發生。
希望您早日康復！