肛門術後傷口疼痛持續不減，是否可能為感染？-外科

肛門術後傷口痛？

醫師您好！
半年前因為內痔在醫院做了PPH手術，術後一個月有處傷口出現針刺和刀割的感覺，還有些腫。去醫院回診醫生說傷口有點糜爛，多休息可以自己痊癒。

到現在快五個月了，一直不敢坐太久，但這種針刺和刀割感覺還是存在而且越來越明顯，大便也有點痛……

請問，有可能是傷口感染了嗎？怎麼會休息這麼久都不好啊？

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

PPH手術後有部分患者會出現這種現象

多半跟環切位置過於接近齒狀線有關係

如果傷口癒合良好沒有出血則不需要特別的治療

如果疼痛嚴重影響生活作息

極少數醫師有在幫忙做吻合釘移除手術

目前建議先使用藥膏跟栓劑治療看看

如果症狀持續沒有改善

則要再請手術醫師評估治療

回覆日期：2020/12/23
資料來源：台灣e院 - 肛門術後傷口痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在進行PPH手術後，術後的傷口疼痛持續不減，並且伴隨著針刺和刀割的感覺，這樣的情況確實讓人感到擔憂。
首先，PPH手術（經肛門痔切除術）是一種常見的治療內痔的方法，手術後的恢復過程中，疼痛和不適是相對常見的現象，但如果疼痛持續且加劇，則需要進一步評估。

在術後的初期，傷口可能會出現一些腫脹和疼痛，這是因為手術過程中對組織的損傷所致。
通常，這些症狀會隨著時間的推移而改善。
然而，您提到的疼痛持續了五個月，且有加重的趨勢，這可能是由於以下幾種原因：
1. 傷口癒合不良：有些患者在手術後可能會出現傷口癒合不良的情況，這可能是由於感染、血液供應不足或其他因素導致的。
傷口癒合不良可能會引起持續的疼痛和不適感。

2. 感染：雖然您在術後的回診中醫生表示傷口沒有感染的跡象，但如果傷口出現持續的疼痛、紅腫、分泌物或其他異常情況，則有可能是感染的徵兆。
感染可能會導致傷口周圍的組織發炎，進而引起疼痛。

3. 疤痕組織：手術後形成的疤痕組織有時會導致持續的疼痛，這種疼痛可能與神經受壓或組織緊張有關。
疤痕組織的形成是正常的，但如果疤痕組織過多，可能會影響到周圍的神經，導致疼痛感加劇。

4. 其他併發症：如肛門狹窄、肛門廔管等情況，這些都可能導致持續的疼痛和不適。

基於以上的可能性，建議您儘快回診，讓專業的醫師進行詳細的檢查。
醫生可能會進行肛門指診或肛門鏡檢查，以評估傷口的狀況，並排除感染或其他併發症的可能性。
如果確定有感染，醫生會根據情況給予適當的抗生素治療或其他處置。

此外，您可以考慮在日常生活中採取一些措施來減輕不適，例如保持良好的衛生習慣，避免便秘，並在醫生的建議下使用適當的藥膏或栓劑來緩解症狀。
坐浴也是一個不錯的選擇，可以幫助舒緩肛門區域的緊張和不適。

總之，持續的疼痛不應被忽視，及時的醫療評估和處理是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。