邊工作邊備孕停戒 安保寧 0.5mg &克癲平 1mg (欲RTMS療程)？
黃醫師您好:因結婚一年也不想當高齡產婦但為求懷孕安全已得知此兩種藥分別為D級和C級, 目前尚有日班工作的我已服用安保寧與克顛平超過三年, 目前的劑量為睡前安保寧 0.5mg &克癲平 1mg(之前有慢慢減到目前此狀態) 真的好想停戒成功或是更換成非BZD藥物替代, 之前有試圖繼續慢慢減藥, 但因怕影響工作及交通安全, 目前晚上的睡眠不穩定(早醒淺眠)導致白天的精神體力不佳, 現在有計畫實行RTMS療程10次, 想請教的問題如下:1) 安保寧和克癲平在BZD中以我目前的劑量看來算好減嗎?(先不就復發性)2) 請問如果要繼續減的話, 建議從安保寧還是克癲平開始減呢?3) 請問醫生建議從原本吃的藥繼續慢慢減? 還是也可以請醫生再重新換藥嘗試呢?4) 目前我有問診一位準備要替我做RTMS療程的醫生, 有幫我另外開了血清素的藥-憂必晴(目前的劑量從半顆吃到一顆, 吃了半個多月, 沒有特別好睡, 請問再另外加藥的用途為何呢?5) RTMS的成效就臨床上對女性的表現不錯嗎?6) 請問倘若未來成功停戒以上藥物, 能否馬上嘗試懷孕? 還是需要等一段時間代謝呢? 需藥等多久?7) 最後我一直在思考究竟要不要辭退工作, 專心減藥停藥, 不知道醫生認為沒有工作壓力的環境是否有助於減藥呢?感謝您並期待您的回覆 (出於無奈吃了這麼久原醫生都沒有告訴我BZD是不能長期服用會成癮並努力嘗試戒斷的病患)
仔仔，30~39歲女性，詢問日期：2020/11/11
黃孝先 醫師回覆-精神科
你好:1. 劑量不算高，應該不難。
2.建議安保寧開始 試著半顆。
3.減量期間安保寧可以考慮搭配 buspirone class 為B4.如果是因為焦慮失眠或是因為憂鬱失眠而開始使用上述兩藥，血清素的藥-憂必晴應該會有幫助。
5.RTMS的成效目前主要在改善憂鬱6.應該在成功停藥兩周左右就可以。
7.無壓力環境確實較容易成功，建議可以搭配規律的有氧運動。
建議以上問題可以與你的主治醫師詳談。
祝福你
回覆日期：2020/11/11
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 安保寧和克癲平的劑量：根據您目前的劑量，安保寧（0.5mg）和克癲平（1mg）在BZD（苯二氮平類藥物）中算是相對較低的劑量。
這樣的劑量在減藥過程中通常不會太困難，但每個人的反應不同，建議在減藥過程中密切觀察自己的身體狀況。
2. 減藥的順序：如果您決定繼續減藥，建議可以先從安保寧開始減少，因為它的半衰期較短，減少後可能對日常生活的影響較小。
可以考慮將劑量減少至0.25mg，然後觀察一段時間再進行下一步。
3. 減藥與換藥的選擇：在減藥的過程中，您可以考慮與醫生討論是否需要換藥。
若您感到目前的藥物對您的生活品質影響較大，醫生可能會建議您使用其他類型的藥物，如Buspirone等，這些藥物通常不會造成依賴性。
4. 憂必晴的用途：憂必晴（Sertraline）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
它的作用是增加大腦中的血清素水平，可能有助於改善情緒和睡眠質量。
若您在服用後未感受到明顯的改善，建議與醫生討論是否需要調整劑量或更換藥物。
5. RTMS的成效：重複經顱磁刺激（RTMS）是一種非侵入性的治療方法，對於憂鬱症的治療效果在臨床上已經有不少研究支持，尤其對於女性患者的效果相對較好。
這種療法可以幫助改善情緒，減少焦慮，並可能對睡眠質量有正面影響。
6. 停藥後的懷孕計畫：若您成功停藥，通常建議在停藥後等待至少兩週再考慮懷孕，這樣可以確保藥物在體內的代謝完成，降低對胎兒的潛在風險。
具體的等待時間還是要根據您所使用的藥物及醫生的建議來決定。
7. 工作壓力與減藥：在無壓力的環境中減藥確實會較為容易，因為壓力會影響情緒和身體狀況，可能會使減藥過程變得更加困難。
如果您能夠在一個相對放鬆的環境中進行減藥，可能會有助於提高成功率。
總之，減藥是一個需要謹慎進行的過程，建議您與主治醫師保持密切的溝通，根據自身的情況調整治療方案。
希望您能夠順利達成減藥的目標，並在未來的懷孕計畫中一切順利！祝您健康平安！
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