恐慌症懷孕期間的藥物使用安全性-精神科

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恐慌症懷孕的問題?


我之前得了恐慌症經過治療目前已經停藥一段時間但偶爾感覺不舒服或發作時(或者是搭機搭車前的預防動作)會不定期服用一兩次藥物目前打算懷孕擔心在懷孕期間發作服藥會影響胎兒(尤其是懷孕前三個月聽說影響很大...)以下是醫師開給我的藥1.Inderal 10mg-半顆2.Librium3.Tofranil 10mg請問以上藥物安全嗎?或者有更安全的藥物適合我當作備用藥物?



小如,30~39歲女性,詢問日期:2009/05/02

王崇仁 醫師回覆-精神科


行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師 敬覆:小如 您好:懷孕期間的用藥安全需由患者與醫師討論決定,您的狀況最好是先告知您看診的精神科醫師與婦產科醫師,衡量您不吃藥與吃藥的風險來做決定並持續追蹤。
若停藥復發風險小且不致造成個人健康及利益的損失,原則上懷孕期間勿用藥,您的恐慌症依您所述大致上應已緩解(需與您的精神科醫師討論確認),若如此應可考慮停藥觀察,但若再復發,就需考慮用藥,若未復發則考慮懷孕。
以你的目前用藥Librium及Tofranil是屬D級藥(有確定証據會造成胎兒傷害之風險),Inderal安全性屬C級(動物試驗顯示對胎兒有害),其它用藥例如百憂解屬C級。
行政院衛生署台南醫院精神科祝您身體健康˙萬事如意﹗



回覆日期:2009/05/02

彙整補充說明


在考慮懷孕期間的藥物使用安全性時,特別是對於有恐慌症病史的女性,確實需要謹慎評估。
根據您提到的藥物,Inderal(美托洛爾)、Librium(氯硝西泮)和Tofranil(阿米替林)各自的安全性在懷孕期間有所不同。

首先,Inderal(美托洛爾)是一種β-adrenergic blocker,主要用於治療高血壓和心臟問題。
根據FDA的分類,Inderal屬於C級藥物,這意味著動物實驗顯示對胎兒有害,但尚未在孕婦中進行充分的研究。
因此,使用此藥物的風險與潛在的益處需要仔細權衡。

Librium(氯硝西泮)屬於D級藥物,這表示有足夠的證據顯示對胎兒有危險性,尤其是在懷孕的早期階段。
這類藥物在懷孕期間的使用應該非常謹慎,因為它可能會導致胎兒發育問題或其他健康風險。

Tofranil(阿米替林)同樣屬於D級藥物,與Librium類似,使用此藥物的風險也需要謹慎考量。
這類抗憂鬱藥物在懷孕期間的使用可能會影響胎兒的發育,特別是在懷孕的前三個月。

在懷孕期間,尤其是懷孕的前三個月,胎兒的器官發育最為關鍵,此時使用藥物的風險相對較高。
因此,建議您在考慮懷孕之前,與您的精神科醫師和婦產科醫師進行深入的討論,評估您目前的病情、藥物的必要性以及可能的替代療法。

如果您在懷孕期間出現焦慮或恐慌的症狀,醫生可能會考慮使用一些相對安全的藥物,例如某些選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs),如百憂解(Fluoxetine)或舍曲林(Sertraline),這些藥物在懷孕期間的使用風險相對較低,但仍需在醫生的指導下使用。

除了藥物治療,您也可以考慮非藥物的治療選擇,例如心理治療、認知行為療法、放鬆訓練等,這些方法在許多情況下能有效減輕焦慮和恐慌症狀,並且不會對胎兒造成風險。

總之,懷孕期間的藥物使用需要謹慎,建議您與醫生充分溝通,根據您的具體情況制定最合適的治療計劃,並在必要時尋求專業的心理支持和輔導。
希望您能夠順利懷孕,並保持身心健康。

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