恐慌症懷孕期間的藥物使用安全性-精神科

恐慌症懷孕的問題？

我之前得了恐慌症
經過治療目前已經停藥一段時間
但偶爾感覺不舒服或發作時(或者是搭機搭車前的預防動作)
會不定期服用一兩次藥物
目前打算懷孕
擔心在懷孕期間發作服藥會影響胎兒
(尤其是懷孕前三個月聽說影響很大...)
以下是醫師開給我的藥
1.Inderal 10mg-半顆
2.Librium
3.Tofranil 10mg
請問以上藥物安全嗎?
或者有更安全的藥物適合我當作備用藥物?

小如，30~39歲女性，詢問日期：2009/05/02

王崇仁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部台南醫院精神科主治醫師

行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師　敬覆：

小如　您好：
懷孕期間的用藥安全需由患者與醫師討論決定，您的狀況最好是先告知您看診的精神科醫師與婦產科醫師，衡量您不吃藥與吃藥的風險來做決定並持續追蹤。若停藥復發風險小且不致造成個人健康及利益的損失，原則上懷孕期間勿用藥，您的恐慌症依您所述大致上應已緩解(需與您的精神科醫師討論確認)，若如此應可考慮停藥觀察，但若再復發，就需考慮用藥，若未復發則考慮懷孕。以你的目前用藥Librium及Tofranil是屬D級藥(有確定証據會造成胎兒傷害之風險)，Inderal安全性屬C級（動物試驗顯示對胎兒有害），其它用藥例如百憂解屬C級。

行政院衛生署台南醫院精神科祝您身體健康˙萬事如意﹗

回覆日期：2009/05/02
資料來源：台灣e院 - 恐慌症懷孕的問題

彙整補充說明

在考慮懷孕期間的藥物使用安全性時，特別是對於曾經有恐慌症病史的女性，確實需要謹慎評估。
您提到的三種藥物——Inderal（美托洛爾）、Librium（氯硝西泮）和Tofranil（阿米替林）——在懷孕期間的使用安全性各有不同。

1. Inderal（美托洛爾）：這是一種β-adrenergic blocker，主要用於治療高血壓和心臟相關疾病。
根據FDA的分類，Inderal屬於C級藥物，這意味著動物實驗顯示對胎兒有害，但尚未有足夠的人類研究來確定其安全性。
因此，在懷孕期間使用Inderal需要謹慎，尤其是在懷孕的前三個月，因為這段期間是胎兒器官發育的關鍵時期。

2. Librium（氯硝西泮）：這是一種苯二氮平類藥物，主要用於焦慮症的治療。
Librium屬於D級藥物，這表示有確定的證據顯示對胎兒有潛在的危害。
使用此類藥物可能會增加胎兒發育問題的風險，因此在懷孕期間應避免使用。

3. Tofranil（阿米替林）：這是一種三環類抗憂鬱劑，屬於C級藥物。
雖然動物實驗顯示可能對胎兒有不良影響，但人類的研究結果尚不明確。
使用此藥物時，醫師會考量其潛在的好處與風險。

在您考慮懷孕的情況下，最重要的是與您的精神科醫師和婦產科醫師進行深入的討論。
他們可以根據您的具體情況，評估您在懷孕期間的情緒健康需求，並考慮是否需要調整或更換藥物。

如果您在懷孕期間出現焦慮或恐慌症狀，醫師可能會建議您使用一些相對安全的替代療法，例如心理治療、認知行為療法或放鬆訓練等，這些方法在許多情況下可以有效減輕焦慮症狀，而不需要依賴藥物。

此外，您也可以詢問醫師是否有其他更安全的藥物選擇，特別是那些屬於A或B級的藥物，這些藥物在懷孕期間的使用風險相對較低。

總之，懷孕期間的藥物使用需要謹慎考量，尤其是對於有精神健康問題的女性。
與醫療團隊的密切合作，能夠幫助您在確保自身健康的同時，降低對胎兒的潛在風險。
希望您能夠順利懷孕，並擁有健康的寶寶。