膝蓋問題：退化性關節炎、PRP治療與MRI檢查的必要性-骨科

膝蓋問題？

醫師好!!!我媽媽今年60歲，右腳膝蓋痛了4年，膝蓋走路會卡卡，被判定退化性關節炎，一直有打玻尿酸
今年下半年疼痛加劇，走一段路都要走很久，都不能用正常姿勢走路(會痛)，這兩個月去診所打了兩隻PRP(一隻右腳半月板，一隻右腳的韌帶)，兩個月了但是疼痛還是好不起來

後來有去找醫師照X光(她只有右腳痛，左腳不痛)，

右腳
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左腳
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想請教醫師，

1.請問這是第幾期的退化性關節炎??是否嚴重??有需要裝人工關節嗎??
2.這個程度請問打PRP有效嗎??
3.請問有需要照MRI嗎??可以看到韌帶和半月板的情況嗎??

很希望媽媽的腳可以不痛，希望能得到醫師的回覆，先謝謝醫師了!!

小花，30~39歲女性，詢問日期：2020/11/12

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 約第二期，沒有很嚴重，不需要裝人工關節
2. 打PRP的止痛效果不好，要找到原因處理再針對性注射才會有效
3. 是否需要MRI要按照實際幫你檢查的醫師來判斷，如果是了幾種治療效果不好我會建議做MRI或是用關節鏡來釐清原因

回覆日期：2020/11/12
資料來源：台灣e院 - 膝蓋問題

彙整補充說明

您好！針對您母親的膝蓋問題，我會根據您提供的資訊進行分析，並回答您的問題。

1. 退化性關節炎的期數與嚴重性：
根據您描述的情況，您母親的膝蓋疼痛已持續四年，並且在最近的X光檢查中顯示出退化性關節炎的跡象。
一般來說，退化性關節炎的分期通常分為四期。
第一期為輕微的軟骨磨損，第二期為中度磨損，第三期為嚴重磨損，第四期則是完全磨損，通常需要考慮人工關節置換。
根據您提供的資訊，若X光顯示有明顯的骨刺或關節間隙變窄，則可能屬於第二期或第三期。
若目前的症狀影響到日常生活，且疼痛無法透過保守治療改善，則可能需要考慮人工關節的選擇。

2. PRP治療的有效性：
PRP（富血小板血漿）治療在某些情況下對於退化性關節炎的疼痛緩解有一定的效果，但其效果因人而異。
根據目前的研究，PRP的止痛效果在某些患者中可能不如預期，尤其是在關節退化較為嚴重的情況下。
若您母親在接受PRP治療後仍然感到疼痛，建議與醫師討論是否需要調整治療方案，或是考慮其他的治療選擇，如關節鏡手術或更進一步的保守治療。

3. MRI檢查的必要性：
MRI檢查可以提供更詳細的關節內部結構影像，包括韌帶、半月板及軟骨的狀況。
若X光檢查未能清楚顯示問題，或是醫師懷疑有其他結構性損傷（如半月板撕裂），則建議進行MRI檢查。
MRI能幫助醫師更準確地評估膝關節的狀況，並制定適合的治療計畫。

總結來說，您母親的膝蓋問題需要綜合考量多方面的因素，包括退化的程度、疼痛的影響及目前的治療效果。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
希望您母親能早日緩解疼痛，恢復正常的生活！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝好！