膝蓋問題:退化性關節炎、PRP治療與MRI檢查的必要性-骨科

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膝蓋問題?


醫師好!!!我媽媽今年60歲,右腳膝蓋痛了4年,膝蓋走路會卡卡,被判定退化性關節炎,一直有打玻尿酸今年下半年疼痛加劇,走一段路都要走很久,都不能用正常姿勢走路(會痛),這兩個月去診所打了兩隻PRP(一隻右腳半月板,一隻右腳的韌帶),兩個月了但是疼痛還是好不起來後來有去找醫師照X光(她只有右腳痛,左腳不痛),右腳https://upload.cc/i1/2020/11/12/p3vQu7.jpghttps://upload.cc/i1/2020/11/12/7Yht5x.jpghttps://upload.cc/i1/2020/11/12/JzkuD4.jpg左腳https://upload.cc/i1/2020/11/12/douWfU.jpghttps://upload.cc/i1/2020/11/12/JbetYi.jpg想請教醫師,1.請問這是第幾期的退化性關節炎??是否嚴重??有需要裝人工關節嗎??2.這個程度請問打PRP有效嗎??3.請問有需要照MRI嗎??可以看到韌帶和半月板的情況嗎??很希望媽媽的腳可以不痛,希望能得到醫師的回覆,先謝謝醫師了!!


小花,30~39歲女性,詢問日期:2020/11/12

陳柏辰 醫師回覆-骨科


1. 約第二期,沒有很嚴重,不需要裝人工關節2. 打PRP的止痛效果不好,要找到原因處理再針對性注射才會有效3. 是否需要MRI要按照實際幫你檢查的醫師來判斷,如果是了幾種治療效果不好我會建議做MRI或是用關節鏡來釐清原因

回覆日期:2020/11/12

彙整補充說明


您好!針對您媽媽的膝蓋問題,我會根據您提供的資訊來進行分析與建議。

1. 退化性關節炎的分期與嚴重性:
根據您描述的情況,您媽媽的膝蓋疼痛已經持續了四年,且經過醫師診斷為退化性關節炎。
一般來說,退化性關節炎可以分為四期,第一期為輕微的軟骨磨損,第四期則為嚴重的關節變形和軟骨幾乎完全消失。
根據您提到的症狀和X光檢查結果,若X光顯示有明顯的骨刺或關節間隙變窄,則可能是第二期或第三期的退化性關節炎。
至於是否需要裝人工關節,這通常取決於疼痛的程度、功能的影響以及其他治療方法的效果。
如果目前的保守治療(如PRP、玻尿酸注射等)無法改善症狀,且日常生活受到嚴重影響,則可能需要考慮人工關節置換。

2. PRP治療的有效性:
PRP(富血小板血漿)治療在某些情況下對於關節疼痛和退化性關節炎的患者可能有一定的效果,但其效果因人而異。
根據目前的研究,PRP的止痛效果並不一定顯著,尤其是在關節已經出現明顯退化的情況下。
若您媽媽在接受PRP治療後仍然感到疼痛,建議與醫師討論是否需要調整治療方案,或是考慮其他的治療選擇。

3. MRI檢查的必要性:
MRI檢查可以提供更詳細的軟組織影像,包括韌帶、半月板及軟骨的狀況。
若X光檢查未能明確顯示問題,且症狀持續加重,則進一步的MRI檢查是有必要的。
MRI能幫助醫師了解膝關節內部的具體情況,特別是半月板是否有撕裂或其他損傷,這對於制定後續的治療計畫非常重要。

總結來說,您媽媽的情況需要持續關注,並根據醫師的建議進行適當的檢查與治療。
如果目前的治療效果不佳,建議尋求專科醫師的意見,可能需要考慮進一步的影像學檢查(如MRI)或調整治療方案。
希望您媽媽能早日緩解疼痛,恢復正常的生活!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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