手術後該看哪科？甲狀腺病人的疑惑解答-外科

請問該回哪裡門診？

今年抽血的抗體指數Thyroglobulin好像一直在上升
碘131大劑量治療完幾年內球蛋白都是1~2
年初突然上升到10 七月多為12
因為服用的甲狀腺素讓每天心跳都破百不太舒服
內科跟家醫科門診能幫忙開甲狀腺素跟抽血會檢驗tsh. fT4
可是原本的外科希望不一定在遠遠的拿藥但一定繼續回去抽血追蹤
外科會抽Tg跟照超音波但不太理會心跳很快問題

想請問醫生甲狀腺的病人
手術完到底該看內科外科還是找核醫科？
球蛋白變高了是不是代表又要再一次很痛苦會失去味覺的碘掃描或治療？

真的不能只有在小診所乖乖領甲狀腺素的藥物就行了嗎
嗚嗚嗚我是不是快要復發了？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

妳有服用碘131所以是甲狀腺惡性腫瘤做過全切除手術嗎?

因為碘131會破壞所有甲狀腺組織

所以日後的甲狀腺素來源都要來自口服補充

心跳太快可能是甲狀腺素濃度過高

所以必需再檢驗甲狀腺功能

才能判斷是復發還是單純補充過多

在外科或是新陳代謝科追蹤都可以

核醫科應該是看後續治療目標再決定是否有需要

回覆日期：2020/11/17
資料來源：台灣e院 - 請問該回哪裡門診

彙整補充說明

在甲狀腺手術後，病人應該定期追蹤和檢查，以確保甲狀腺功能的穩定以及及早發現任何可能的復發情況。
根據您的描述，您目前的情況涉及到抗體指數Thyroglobulin的上升、心跳過快以及對於後續治療的疑慮，這些都需要專業的醫療評估。

首先，對於甲狀腺病人手術後的後續追蹤，通常建議定期回診的科別包括內分泌科（或稱新陳代謝科）和外科。
內分泌科醫生專注於甲狀腺功能的監測，會檢查TSH（促甲狀腺激素）、fT4（游離甲狀腺素）等指標，並根據這些指標調整甲狀腺素的劑量。
而外科醫生則會關注手術後的恢復情況，包括超音波檢查和Thyroglobulin的監測，以評估是否有復發的風險。

在您的情況中，抗體指數Thyroglobulin的上升可能是需要特別注意的指標。
這通常與甲狀腺癌的復發有關，因此建議您儘快回診外科，進行進一步的檢查和評估。
心跳過快的情況可能是由於甲狀腺素劑量過高所引起，因此需要調整劑量，這也是內科或家醫科可以協助的部分。

至於您提到的碘131治療，這是一種常見的甲狀腺癌治療方式，主要用於消滅殘留的甲狀腺組織或癌細胞。
若抗體指數持續上升，醫生可能會考慮再次進行碘掃描或治療，但這需要根據具體的檢查結果和醫生的專業判斷來決定。

在小診所領藥的情況下，雖然可以獲得甲狀腺素的藥物，但由於您的情況較為複雜，建議還是要在專科醫生的指導下進行治療和追蹤，以確保治療的安全性和有效性。
定期的專業檢查能夠及早發現問題，並進行適當的處理，這對於您的健康是非常重要的。

最後，對於復發的擔憂，建議您保持冷靜，定期追蹤和檢查是最好的預防措施。
與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療，這樣能夠更有效地管理您的健康狀況。
希望您能夠早日獲得安心的診斷和治療！