最近半年晚上偶爾心悸影響睡眠?
黃醫師您好,今年上半年,公司的體檢的胸部X光診斷正常,理學檢查說「心臟聽診快速心律併有心雜音」,總膽固醇226,高密度膽固醇62,低密度膽固醇(LDL-C)152,其他沒有紅字,BMI 20.2,生活壓力自認還好(煩心的事總是有),固定每天睡6~6.5小時,去年HS-CRP值是0.1多,今年是0.7多。
大約從今年6月開始,胸部開始偶有不舒服,約7,8月有去醫院檢查,做了心臟超音波及靜態心電圖,結果大致正常,說有二尖瓣脫垂。
但至今仍然偶爾不舒服,以下列舉症狀供您判斷,以下症狀雖不到嚴重,但已斷斷續續持續半年,造成困擾。
不舒服時都不是發生在激烈運動時,而是都發生在也許躺在、坐著、走路時。
1. 有時胸悶,偶爾呼吸時似沒有以前順暢。
2. 如果當天胸部(或心臟)不舒服,當晚睡覺心悸會特別嚴重,半夜可能會醒來幾次。
(很難簡單形容是如何不舒服,好像是有東西在碰心臟那邊,不會痛但有個感覺)3. 約6,7月於走路時發生過一次背部幅射狀疼痛(這半年僅一次)。
4. 走路時,曾發生過1,2次飄浮感(或稱浮動性眩暈)。
5. 這半年感冒過一次,睡前吃感冒藥後,半夜心跳突然超過100大約1,2小時,但以往吃同樣的感冒藥沒這樣過。
6. 過去往左側睡不會特別不舒服,但最近半年往左側睡的話明顯心臟有受壓迫感覺。
想請問黃醫師,有無必要換醫院再做一次心臟超音波或是加做運動心電圖?
運動心電圖幾年做一次為適當?
以上症狀是否可判斷跟心臟問題的關聯性大小?
謝謝黃醫師。
wayne,40~49歲男性,詢問日期:2020/11/27
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
wayne您好:心電圖/運動心電圖或心臟超音波如無明顯異常一般也不需要定期做,以您目前的年齡兩三年追蹤應該都足夠,除非有新的症狀發生。
依您的描述,胸悶的症狀較常在休息時發作,並非典型心血管阻塞的症狀。
胸悶症狀也可能由一些非心臟的原因引起,如胃食道逆流、肺部或胸壁肌肉骨骼的問題等等。
列舉常見的心血管風險的因子有年齡、高血壓、高血膽固醇、糖尿病及吸菸。
高膽固醇的部分會建議運動飲食控制,三到六個月再抽血追蹤,如數值仍高符合健保規定可開藥治療。
有些感冒藥或支氣管擴張劑可能造成心悸,因刺激交感神經心跳加速。
其他非藥物的因素譬如生活壓力、菸酒、甚至氣溫變化都可能引發。
有些疾病也常見心悸症狀如心律不整、二尖瓣脫垂、或是甲狀腺亢進等等。
建議您先從生活型態調整做起,調適排解生活壓力、作息規律配合運動、避免菸酒咖啡等刺激性飲食。
建議回診跟您的醫師討論進一步治療方針。
敬祝 順心
回覆日期:2020/11/27
彙整補充說明
根據您的描述,您已經持續感受到心悸及其他不適症狀達半年之久,這確實值得進一步評估心臟健康。
首先,您提到的症狀包括胸悶、心悸、呼吸不順、背部疼痛、飄浮感等,這些都可能與心臟健康有關,但也可能是由其他因素引起的,例如焦慮、壓力、胃食道逆流或肌肉骨骼問題等。
您在體檢中發現的心雜音及二尖瓣脫垂,這些都是需要持續關注的情況。
二尖瓣脫垂通常是良性的,但在某些情況下可能會引起心悸或其他症狀。
您的膽固醇數值顯示LDL-C偏高,這也是心血管疾病的風險因子之一。
建議您在飲食上注意控制膽固醇攝取,並增加運動量,這對心臟健康有正面影響。
關於您的心悸,這可能與多種因素有關,包括生理因素(如心臟結構問題)、心理因素(如焦慮或壓力)以及生活習慣(如咖啡因攝取、睡眠不足等)。
您提到的心悸在躺下時特別明顯,這可能與自律神經系統的調節有關,因為躺下時心臟的負荷和血流動力學會有所改變。
至於是否需要再做一次心臟超音波或運動心電圖,這取決於您目前的症狀是否有變化。
如果您感覺症狀加重或出現新的症狀,建議您再次就醫,並考慮進一步檢查。
一般來說,運動心電圖的檢查頻率取決於您的風險因素和症狀,若無明顯異常,通常每兩到三年檢查一次即可。
最後,建議您在日常生活中注意以下幾點:
1. 調整作息:確保有足夠的睡眠時間,避免熬夜,並保持規律的作息。
2. 壓力管理:學習放鬆技巧,如冥想、深呼吸等,減少生活中的壓力。
3. 健康飲食:減少高膽固醇食物的攝取,增加蔬菜、水果和全穀類的攝取。
4. 定期運動:適度的有氧運動有助於改善心臟健康。
5. 避免刺激物:如咖啡因、酒精等,這些可能會加重心悸的情況。
如果症狀持續或加重,請務必回診並與醫師討論,尋求適當的治療方案。
希望您能夠早日找到症狀的根本原因,並改善您的健康狀況。
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