最近半年晚上偶爾心悸影響睡眠？
黃醫師您好，
今年上半年，公司的體檢的胸部X光診斷正常，理學檢查說「心臟聽診快速心律併有心雜音」，總膽固醇226，高密度膽固醇62，低密度膽固醇(LDL-C)152，其他沒有紅字，BMI 20.2，生活壓力自認還好(煩心的事總是有)，固定每天睡6~6.5小時，去年HS-CRP值是0.1多，今年是0.7多。
大約從今年6月開始，胸部開始偶有不舒服，約7,8月有去醫院檢查，做了心臟超音波及靜態心電圖，結果大致正常，說有二尖瓣脫垂。但至今仍然偶爾不舒服，以下列舉症狀供您判斷，以下症狀雖不到嚴重，但已斷斷續續持續半年，造成困擾。不舒服時都不是發生在激烈運動時，而是都發生在也許躺在、坐著、走路時。
1. 有時胸悶，偶爾呼吸時似沒有以前順暢。
2. 如果當天胸部(或心臟)不舒服，當晚睡覺心悸會特別嚴重，半夜可能會醒來幾次。
(很難簡單形容是如何不舒服，好像是有東西在碰心臟那邊，不會痛但有個感覺)
3. 約6,7月於走路時發生過一次背部幅射狀疼痛(這半年僅一次)。
4. 走路時，曾發生過1,2次飄浮感(或稱浮動性眩暈)。
5. 這半年感冒過一次，睡前吃感冒藥後，半夜心跳突然超過100大約1,2小時，但以往吃同樣的感冒藥沒這樣過。
6. 過去往左側睡不會特別不舒服，但最近半年往左側睡的話明顯心臟有受壓迫感覺。
想請問黃醫師，有無必要換醫院再做一次心臟超音波或是加做運動心電圖？
運動心電圖幾年做一次為適當？
以上症狀是否可判斷跟心臟問題的關聯性大小？
謝謝黃醫師。
wayne，40~49歲男性，詢問日期：2020/11/27
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 心臟血管內科 主任（冠心症、介入治療）
wayne您好:
心電圖/運動心電圖或心臟超音波如無明顯異常一般也不需要定期做，以您目前的年齡兩三年追蹤應該都足夠，除非有新的症狀發生。
依您的描述，胸悶的症狀較常在休息時發作，並非典型心血管阻塞的症狀。胸悶症狀也可能由一些非心臟的原因引起，如胃食道逆流、肺部或胸壁肌肉骨骼的問題等等。
列舉常見的心血管風險的因子有年齡、高血壓、高血膽固醇、糖尿病及吸菸。高膽固醇的部分會建議運動飲食控制，三到六個月再抽血追蹤，如數值仍高符合健保規定可開藥治療。
有些感冒藥或支氣管擴張劑可能造成心悸，因刺激交感神經心跳加速。其他非藥物的因素譬如生活壓力、菸酒、甚至氣溫變化都可能引發。有些疾病也常見心悸症狀如心律不整、二尖瓣脫垂、或是甲狀腺亢進等等。
建議您先從生活型態調整做起，調適排解生活壓力、作息規律配合運動、避免菸酒咖啡等刺激性飲食。建議回診跟您的醫師討論進一步治療方針。
敬祝 順心
回覆日期：2020/11/27
資料來源：台灣e院 - 最近半年晚上偶爾心悸影響睡眠
彙整補充說明
根據您的描述，您在過去半年中經歷了心悸和胸部不適的症狀，這些症狀影響了您的睡眠質量，並且您已經接受過一些檢查，包括心臟超音波和靜態心電圖，結果顯示大致正常，並被診斷為二尖瓣脫垂。
這些情況確實需要進一步的評估和關注。
首先，心悸的症狀可能與多種因素有關，包括心臟本身的問題、心理因素、生活方式以及其他身體狀況。
您提到的胸悶、呼吸不順、心悸加重等症狀，可能與心臟的功能有一定的關聯，但也可能是由於焦慮、壓力或其他非心臟性因素引起的。
例如，胃食道逆流、胸壁肌肉問題或自律神經失調等都可能導致類似的症狀。
您提到的二尖瓣脫垂是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常不會引起嚴重的問題，但在某些情況下可能會導致心悸或胸部不適。
由於您已經接受過心臟超音波檢查且結果正常，這表明目前心臟結構上並無明顯異常。
關於您提到的心電圖檢查，靜態心電圖能夠檢測到心臟在靜止狀態下的電活動，但如果症狀是間歇性的，可能需要進一步的動態心電圖（如24小時Holter監測）來捕捉心臟在日常活動中的變化。
此外，運動心電圖也可以幫助評估心臟在運動時的反應，特別是如果您在運動時感到不適的話。
至於運動心電圖的檢查頻率，通常建議每兩到三年進行一次，除非有新的症狀出現或醫生有特別的建議。
您的症狀如持續存在或加重，建議您再次就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
在生活方式方面，建議您注意以下幾點：
1. 壓力管理：雖然您認為生活壓力還好，但持續的心理壓力可能會影響心臟健康。
可以考慮進行放鬆練習，如冥想、瑜伽或深呼吸練習。
2. 作息調整：保持規律的作息時間，避免熬夜，並確保獲得足夠的睡眠。
3. 飲食控制：注意飲食，減少高膽固醇食物的攝取，增加蔬菜和水果的比例，並保持適度的運動。
4. 避免刺激物：如咖啡因、尼古丁等，這些物質可能會加重心悸的情況。
最後，若症狀持續影響您的生活品質，建議您尋求心臟科醫師或身心科專家的進一步評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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