右下腹長期悶痛：是否需要再做下消化道攝影？-外科

右下腹長期悶痛？

柯醫師；您好
因長期右下腹痛，加上無時無刻都存在的殘便感
大腸科醫師安排了下消化道攝影
但因右下腹痛、已於7個月前自費做過腹部電腦斷層掃描了
結果是無腫瘤無異常，但疼痛依舊，
2年前也已做過大腸鏡，無息肉正常
請問～
1:高階的電腦斷層掃描檢查都做了，還需要做下消化道攝影嗎？
2:右下腹部靠近鼠崎部的疼痛，是腸道問題嗎
3:殘便感嚴重與內痔卡便有關嗎
（有4顆內痔，曾結紮了一顆）
謝謝您

Miya，40~49歲女性，詢問日期：2020/12/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

如果兩年前做過大腸鏡也沒有異常

下消化道攝影便不是必要

可以先做糞便潛血檢查

如果有陽性反應再考慮進行下消化道攝影也不遲

2.

不一定

泌尿道結石也是有可能

3.

有可能

回覆日期：2020/12/09
資料來源：台灣e院 - 右下腹長期悶痛

彙整補充說明

針對您的問題，首先感謝您提供詳細的病史，這對於醫療判斷非常重要。
根據您所描述的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 是否需要再做下消化道攝影？

您提到已經在7個月前進行過腹部電腦斷層掃描，結果顯示無腫瘤及異常，且兩年前的大腸鏡檢查也正常。
這些檢查已經排除了許多可能的病因。
如果目前的症狀持續且影響生活品質，建議可以考慮進一步的檢查，例如下消化道攝影，尤其是如果有懷疑的症狀（如持續的腹痛或殘便感）。
不過，若您目前的症狀不太明顯，且沒有其他新的症狀出現，則可以先觀察，並考慮其他檢查如糞便潛血檢查，若有陽性反應再進一步考慮下消化道攝影。

2. 右下腹部靠近鼠蹊部的疼痛，是腸道問題嗎？

右下腹部的疼痛可能與多種因素有關，包括腸道問題（如闌尾炎、腸道發炎等）、泌尿系統問題（如腎結石或膀胱問題），甚至婦科問題（如卵巢囊腫或子宮內膜異位症）。
由於您已經排除了腸道的主要問題，建議可以考慮進一步檢查泌尿系統或婦科方面的問題，特別是如果疼痛的性質或位置有變化。

3. 殘便感嚴重與內痔卡便有關嗎？

殘便感通常與腸道的運動功能有關，可能是因為腸道蠕動不良或是排便不完全所致。
內痔的存在確實可能影響排便的舒適度，尤其是在排便時可能會感到疼痛或不適，進而導致排便不完全的感覺。
您提到有四顆內痔，這可能會造成排便時的困難，建議可以與醫師討論是否需要進一步的治療，例如藥物治療或手術治療。

總結來說，您目前的症狀需要綜合考量多方面的因素，建議定期追蹤並與醫師保持良好的溝通，必要時可以考慮進一步的檢查。
調整飲食習慣、增加纖維攝取、保持良好的排便習慣也有助於改善症狀。
若症狀持續或加重，請務必儘早就醫。
希望您能早日康復！