胸悶、心跳加速與頭暈：心臟血管或消化系統問題？-心臟血管專科

胸悶頭暈心跳加快？

醫生您好

最近1個月有感到左胸悶的狀況一直持續，時好時壞且有時會心跳加速，感覺跳得頗大力
通常是坐著的時候比較明顯，會伴隨頭暈但站起來走動會舒緩，也有短暫有左邊手腳發麻感過
近期有到醫學中心的心臟血管科看診過，但靜態 & 動態心電圖都沒有看到異常
有隨身心電圖紀錄器記錄一周的狀況，當周的紀錄都正常，但過了一段後還是偶而會發生
抽血看過心臟酵素 (不確定是不是這個)也沒有異狀

沒有固定哪個時段比較有胸悶感，睡覺時偶爾會有感覺心臟跳特別大力，但是實際去摸胸口又感覺還好

有固定的運動習慣，以往的健診紀錄 (最後一次健診是2020/10月)沒有異常，無抽菸有小酌 (1月一次)
正常時的血壓及脈搏大概是收縮壓/舒張壓: 110/62 脈搏: 62，若是心跳加速時大概是到85左右

有懷疑是胸腔的問題或是腦血管壓迫神經造成這些狀況，也有去診間看過
胸腔內科看過胸部X光片及肺功能檢查 (吹氣看肺活量) & 神經科看過腦部CT 都沒有發現異常

有聽過腸胃方面的問題，像是胃食道逆流也會壓迫胸腔，而且本身常常有打嗝問題
工作型態常常晚餐時間大概是在9點左右，吃完大概12點左右就會休息，睡眠時間大概6~7小時
白天會喝咖啡，但有症狀後已停喝但沒有太大改善，所以不太確定是否是這個因素

請問醫生，以上述的狀況來說，還有什麼可能性嗎??
您的判斷是否可能是壓力的關係，或是需要去看腸胃科??

感謝醫生撥空解答，謝謝

MAG，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/17

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
建議看腸胃科排除胃食道逆流
可能是壓力的關係自律神經失調機率頗高
為您禱告

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/12/17
資料來源：台灣e院 - 胸悶頭暈心跳加快

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、心跳加速、頭暈以及左側手腳發麻，這些情況可能涉及多個系統的問題，特別是心臟血管系統和消化系統。
首先，您已經進行了心臟相關的檢查，包括靜態和動態心電圖、心臟酵素檢查等，結果均未顯示異常，這在一定程度上排除了心臟病的可能性。
然而，這並不代表您的症狀完全不與心臟有關，因為有些心臟問題可能在靜態檢查中不易被發現。

胸悶和心跳加速有時可能與焦慮或壓力有關，尤其是在您提到的情況下，當您坐著時感覺更明顯，這可能是由於自律神經系統的失調所引起的。
自律神經系統負責調節心臟的跳動、血壓以及其他自動化的生理過程，當身體處於壓力狀態時，這個系統可能會過度反應，導致心跳加速和胸悶的感覺。

另外，您提到的消化系統問題，如胃食道逆流，確實也可能引起胸悶和不適。
胃食道逆流會導致胃酸回流至食道，進而刺激食道的神經，可能引發胸部不適的感覺，並且有時會伴隨打嗝或嗳氣的情況。
由於您的晚餐時間較晚，且有時候會在睡前進食，這可能會加重胃食道逆流的症狀。

至於頭暈的部分，這可能與多種因素有關，包括血壓的變化、脫水、貧血或是焦慮等。
您提到的左側手腳發麻感，則可能與神經壓迫或循環不良有關，這在某些情況下也可能與焦慮或緊張有關。

考慮到您已經進行了多項檢查且結果正常，建議您可以考慮以下幾點：
1. 壓力管理：如果您懷疑壓力或焦慮是導致症狀的原因，建議尋求心理諮詢或參加壓力管理課程，學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想等。

2. 飲食調整：避免晚餐過晚，並注意飲食習慣，減少油膩及辛辣食物的攝取，這有助於減少胃食道逆流的發生。

3. 運動習慣：持續保持運動習慣，適度的運動有助於改善心血管健康和減輕壓力。

4. 腸胃科就診：如果症狀持續，建議再次就診腸胃科，進一步檢查是否存在胃食道逆流或其他消化系統的問題。

5. 定期檢查：持續監測您的健康狀況，定期進行健康檢查，尤其是心臟和消化系統的相關檢查。

總之，您的症狀可能是多重因素交互作用的結果，建議您與醫療專業人員進一步討論，尋求合適的診療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的緩解。