左腳膝蓋與臀部不適原因分析及保健運動建議-骨科

我的腳怎麼了？

周醫師您好
本人大約在20歲的後半年,連續發生2件莫名奇妙的事導致我左腳2次連續膝蓋嚴重受到撞擊,一次是騎車跌倒,一次是從椅子上跌落,當時有照過x光,骨頭沒事,在榮總也照過關節鏡,醫生說沒事,但滑液囊(好像叫這個名字)腫脹,因為膝蓋腫脹未改善1年後至恩主公醫院復健科看診,醫師說我左腳萎縮一點,膝蓋有積水,內側韌帶受損,幫我照了關節超音波及磁核共振也說沒事,醫師叫我要多運動,但每次快走或慢跑膝蓋都會不舒服,但不運動又覺得抵抗力變的好差,真不知道我該如何運動才好,而且照了那麼多種檢查器材醫師都說沒事,那為何我膝蓋會發炎.疼痛.無力.不穩.不舒服呢,而且最近這
半年我膝蓋開始有聲音,爬山上下都會有,走路.蹲下站起也有,平均一天至少5次,然後當我臀部有大幅度的動作時(比如蹲下又站起),左臀也會有一點點聲音,然後就會覺得有點麻麻的,坐久了也有點麻麻的,復健醫生說我腰椎盤突出壓迫坐骨神經,所以臀部會麻,但磁核共振檢查後又說我腰椎盤沒事,但我現在左臀坐久還是會麻,通常麻的時候,還有左臀肌肉很緊的感覺,天氣冷也容易發生,應該說只要我臀部用力久一點,左臀某幾條”筋路”就會緊緊然後整個左臀就會麻麻的很不舒服,我想知道我的左下肢(膝蓋及左臀)可能發生了什麼事?平常我該如何保健及運動呢

LU，20~29歲女性，詢問日期：2003/01/29

周紘志醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院急診科主治醫師、骨折外傷特診

一般來講，受過傷的關節多少會有損傷，在當時無發現，但日後可能會有所變化，故建議您應再來醫院做檢查。

回覆日期：2003/01/29
資料來源：台灣e院 - 我的腳怎麼了

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的左膝蓋和臀部的不適可能與多次受傷後的慢性疼痛有關。
雖然您已經接受了多次檢查，包括X光、關節鏡、超音波和磁共振，但仍然感到疼痛和不適，這可能是由於以下幾個原因：
1. 軟組織損傷：即使X光和磁共振顯示骨頭沒有問題，受傷後的軟組織（如韌帶、肌腱、滑液囊等）可能仍然存在慢性炎症或損傷，這會導致持續的疼痛和腫脹。
滑液囊的腫脹可能是因為過度使用或受傷後的反應。

2. 肌肉不平衡：由於長期的疼痛和不適，您可能會不自覺地改變走路或運動的方式，這可能導致肌肉不平衡，進而影響膝蓋和臀部的穩定性。
這種不平衡可能會導致某些肌肉過度緊繃，而其他肌肉則變得虛弱。

3. 神經壓迫：雖然磁共振檢查顯示腰椎盤沒有問題，但如果有肌肉緊繃或姿勢不良，仍然可能對坐骨神經造成壓迫，導致臀部麻木和不適。

4. 關節問題：膝蓋的聲音可能是由於關節內部的結構（如軟骨或韌帶）出現問題，這可能導致關節不穩定或摩擦，進而引發疼痛。

保健及運動建議
1. 物理治療：建議您繼續尋求物理治療，特別是針對肌肉強化和柔軟度的訓練。
物理治療師可以幫助您設計針對性的運動計畫，以改善肌肉不平衡和增強核心穩定性。

2. 低衝擊運動：考慮進行低衝擊的運動，如游泳或水中有氧運動，這樣可以減少對膝蓋的壓力，同時保持身體活動。

3. 伸展運動：每天進行針對臀部和腿部的伸展運動，特別是臀大肌、股四頭肌和腘繩肌的伸展，有助於減少緊繃感和改善靈活性。

4. 核心訓練：增強核心肌群的力量可以改善整體的穩定性，減少對膝蓋和臀部的壓力。
可以考慮進行平板支撐、橋式運動等。

5. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，使用冷敷可以減少腫脹，而熱敷則可以幫助放鬆緊繃的肌肉。
根據您的情況選擇合適的方式。

6. 注意姿勢：在日常生活中，注意保持良好的姿勢，避免長時間坐著或站著，定期變換姿勢，並適當活動。

7. 飲食與補充：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，特別是對關節健康有益的Omega-3脂肪酸和維生素D。

如果您的症狀持續或加重，建議再次就醫，尋求專業的評估和建議。
希望這些建議能幫助您改善不適，恢復正常的生活和運動。