胸悶胸痛疑因肌肉拉傷及脊椎側彎，該如何處理？-家醫科

胸悶胸痛，有股違和感？

因為感到胸悶跟胸痛所以看過兩次醫生，一次耳鼻喉科門診，醫生說有可能是支氣管炎導致（說冬天容易支氣管炎，然後我平常就有鼻子過敏鼻涕倒流的問題，會有些微的咳嗽跟喉嚨癢）；第二次看了復建科，照了x光（正面跟側面各一張），醫生說肋骨看起來沒有傷，胸骨有稍微照一下超音波，也是沒有問題，不過發現上半身的脊椎有旋轉，下半身腰部的脊椎有側彎超過10度的問題，然後按壓胸骨會感受到腫痛，呼吸的時候有時候也會有一陣一陣的痛，醫生判斷可能是胸口肌肉慢性拉傷。

再看第二次醫生前，身體左轉會痛，右轉不會，有時候做到某些動作的時候也有可能會比較痛一些。目前則是覺得走路狀態比較不會感受痛，「停下站著」抬頭挺胸時，站沒太久就會覺得累了，會覺得胸口有緊繃感。抬頭挺胸或坐著的時候靠椅背往後仰，「吐氣時」也會有胸口那塊整個被拉到的感覺、往後陷下去的感覺，有時候胸骨或脊椎和胸骨之間會感到一陣一陣的痛，緊繃感也是持續的，但這時候如果身體彎一點就有機會感到和緩，剛睡起床的時候不適感也比較明顯。呼吸則是跟平常一樣可以正常吸氣吐氣。

有點不太理解這個算急症還是也是肌肉拉傷的一環？持續的覺得有些不太舒服，但又不至於會痛到無法忍受，不曉得該持續復健觀察還是需要再去驗什麼？心情也有些焦慮緊張，不知道該怎麼辦才好，要是隨便去掛急診又擔心浪費醫療資源⋯⋯謝謝！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/13

吳宗穎醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：高雄秀傳紀念醫院家庭醫學科主任

單由您的症狀無法下診斷，建議您至大醫院復健科檢查治療。
平日的姿勢、運動及體重都可能與這些症狀有關。

回覆日期：2021/01/13
資料來源：台灣e院 - 胸悶胸痛，有股違和感

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括胸悶、胸痛、呼吸時的疼痛感以及因脊椎側彎而引起的肌肉緊繃感。
這些症狀可能與肌肉拉傷、脊椎側彎及姿勢不良有關。
首先，您已經進行了耳鼻喉科及復健科的檢查，並且排除了支氣管炎及骨折等急性病症，這是非常重要的步驟。

症狀分析
1. 肌肉拉傷：您提到的胸口肌肉慢性拉傷，可能是由於長期不良姿勢或過度使用某些肌肉群所致。
這種情況下，肌肉會出現緊繃、疼痛及不適感，尤其在某些動作或姿勢下會加重。

2. 脊椎側彎：脊椎側彎可能會影響到周圍的肌肉及神經，導致疼痛及不適。
側彎超過10度的情況下，可能會影響到胸部的結構，進而引發胸部的緊繃感及疼痛。

3. 姿勢影響：您提到在抬頭挺胸或坐著時會感到不適，這可能與肌肉的緊繃及脊椎的排列有關。
長時間保持不良姿勢會加重肌肉的負擔，導致疼痛。

處理建議
1. 持續復健：建議您繼續進行復健治療，並遵循醫生的建議進行物理治療。
物理治療師可以針對您的情況設計適合的運動計劃，幫助您改善肌肉的柔韌性及強度。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，尤其是在坐著或站立時，保持正確的姿勢可以減少肌肉的負擔。
可以考慮使用符合人體工學的椅子，並定期起身活動，避免長時間保持同一姿勢。

3. 熱敷及伸展：在家中可以進行熱敷，幫助放鬆緊繃的肌肉。
此外，適度的伸展運動可以改善肌肉的柔韌性，減少疼痛感。
建議在專業指導下進行，以免造成進一步的傷害。

4. 心理調適：由於您提到有焦慮及緊張的情緒，這也可能影響到您的身體感受。
可以考慮進行一些放鬆訓練，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮感，改善整體的身心狀態。

5. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
特別是如果出現新的症狀或疼痛加劇，應及時就醫。

結論
根據目前的情況，您的症狀不屬於急症，但持續的不適感確實需要重視。
透過持續的復健、姿勢調整及心理調適，您應該能夠逐漸改善這些症狀。
若有任何新的變化或擔憂，請不要猶豫，及時尋求醫療幫助。
希望您能早日恢復健康！