胸椎術後左腳腳跟無法支撐的原因是什麼？-骨科

胸椎術後，左腳腳跟無法支撐？

醫師您好：
我在去年十月胸椎第十二節爆裂性骨折，植入鋼釘及骨水泥。

目前雙腳都處於可行走狀態。
但左腳腳跟無法單一點支撐，都會往前踩無法腳跟走路，腳尖沒問題可支撐。右腳倒是沒症狀

目前骨科一直查不到原因，轉看神經內科，做肌電圖檢查，有可能是L4;L5壓迫。
確實小腿外側有些微麻痛感，腳姆指也較右腳無力。

請問會是L4;L5壓迫導致左腳腳跟無法單點支撐嗎？

謝謝您

Wilson，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/16

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
L5神經根壓迫是會影響足跟，
但您所謂足跟走路不行，
正常行走可否踝關節活動是否正常，
足跟有無壓痛，術前MRI應可知是否有壓迫神經根。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/01/16
資料來源：台灣e院 - 胸椎術後，左腳腳跟無法支撐

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在胸椎第十二節的爆裂性骨折後進行了手術，並且目前雙腳都能行走，但左腳腳跟無法單獨支撐，這樣的情況確實可能與神經壓迫有關，尤其是L4和L5神經根的壓迫。

胸椎手術後，雖然主要影響的是胸椎區域，但由於脊椎的解剖結構，胸椎的問題有時會影響到下肢的神經功能。
L4和L5神經根主要負責下肢的運動和感覺，尤其是腳踝和腳趾的活動。
如果這些神經根受到壓迫，可能會導致您所描述的腳跟無法支撐的情況。

您提到的「左腳腳跟無法單一點支撐」可能是因為L4或L5神經根的功能受損，這會影響到小腿肌肉的力量，特別是控制腳踝的肌肉。
這種情況下，您可能會發現腳跟無法正常接觸地面，並且在行走時會不自覺地將重心轉移到腳尖上，這是因為腳跟的支撐力不足。

此外，您提到的小腿外側有些微麻痛感，這也可能是神經壓迫的表現。
當神經受到壓迫時，可能會導致局部的感覺異常，這是因為神經傳導受到影響。
腳姆指的無力也可能與L4和L5神經根的功能有關，因為這些神經根負責控制腳部的某些肌肉。

在處理這種情況時，首先需要進一步的影像學檢查，例如MRI，以確定是否真的存在神經根的壓迫。
如果確定有壓迫，則可能需要考慮進一步的治療選擇，包括物理治療、藥物治療，甚至是手術來減壓。

如果您目前的症狀持續不改善，建議您與神經外科或脊椎專科醫師進一步討論，尋求更詳細的診斷和治療方案。
保持良好的溝通，並定期追蹤您的病情，這樣能夠更有效地管理您的健康狀況。

最後，請您在日常生活中注意保護自己的脊椎，避免過度負重或劇烈運動，以免加重病情。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。