腰椎椎間盤破裂術後：左腳無力與腰椎活動角度喪失的原因及治療方法-神經外科

腰椎椎間盤破裂術後？

請問一下醫師~小弟我在109年間2次手術L3-4-5腰椎做了脊突間穩定器~術後恢復良好3個月後就去跑外送了~外送了將近一年在112年1月時發生車禍導致L4-5脊突間穩定器破損髓核破裂嚴重壓迫神經導致無法行走~再次去做了手術更換了穩定器減壓內固定~術後到現在以2年了這期間努力復健但腰疼痛-左腳抽筋-麻-腳無力肌力剩下2分垂足跛行-腰椎活動角度喪失1/2以上~有問過神外醫師重照過核磁但檢查報告說脊柱過直-組織增生-沾黏~等等的請教一下這樣還有方法可治療嗎?~已有去做高頻熱凝+自體血小板增生~止痛~~~但成效不佳~~還有為什麼會導致左腳無力跟腰椎活動角度喪失那麼多~脊突間穩定器不是比較不會這樣?

劉明耀，40~49歲男性，詢問日期：2024/03/01

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
手術前若受損嚴重術後可能恢復不理想.你的狀況較複雜.需要看MRI等影像才能給你更明確的判斷及建議.
你可拿系列的MRI 就近再諮詢脊椎專家醫師

祝福你

by 彰化醫院賴肇康醫師

回覆日期：2024/03/01
資料來源：台灣e院 - 腰椎椎間盤破裂術後

彙整補充說明

根據您的描述，您在109年和112年進行了兩次腰椎手術，並且在術後的恢復過程中出現了多種症狀，包括左腳無力、腰椎活動角度喪失、疼痛等。
這些症狀的出現可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及治療建議。

首先，您提到的左腳無力和腰椎活動角度喪失，可能與神經受壓、肌肉萎縮、以及術後的組織增生和沾黏有關。
手術後，若神經根受到持續的壓迫，可能會導致下肢的無力和感覺異常。
這種情況在椎間盤手術後並不少見，尤其是在術後恢復期內，若未能有效減壓，則可能導致神經功能的持續受損。

其次，您提到的腰椎活動角度喪失，可能與手術後的組織增生和沾黏有關。
這些情況可能會限制腰椎的活動範圍，導致您感到僵硬和疼痛。
脊突間穩定器的安裝雖然可以提供一定的穩定性，但若周圍組織發生增生或沾黏，仍然可能影響到功能的恢復。

在治療方面，您已經嘗試了高頻熱凝和自體血小板增生等療法，但成效不佳。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步的影像檢查：如MRI檢查，以評估目前的神經壓迫情況及組織狀態，這將有助於醫師制定更具針對性的治療計畫。

2. 物理治療：持續進行專業的物理治療，針對您的症狀設計個性化的復健計畫，可能有助於改善肌力和活動範圍。
物理治療師可以幫助您進行適當的運動，以增強肌肉力量和靈活性。

3. 疼痛管理：若疼痛持續影響生活品質，可以考慮尋求疼痛科醫師的幫助，進行更專業的疼痛管理，例如神經阻斷或其他介入性療法。

4. 外科評估：若經過一段時間的保守治療後仍無法改善，建議再次諮詢神經外科醫師，評估是否需要進一步的手術介入。

5. 生活方式調整：在日常生活中，避免過度負荷腰椎的活動，保持良好的姿勢，並適當休息，這些都有助於減輕症狀。

最後，請記得每個人的恢復情況都不同，持續與您的醫療團隊保持聯繫，並根據他們的建議進行調整，這對於您的康復至關重要。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。