重擊後腦勺五年後出現記憶力衰退及頭痛，該看神經內科還是神經外科？-神經內科

約五年前曾重擊後腦勺？

約14歲時遊玩曾重擊後腦勺，最近發現自己有時候會忘記要說的話或是忘記高中同學的名字（現年大一應屆），有時講話會出現用詞怪異，乘坐遊樂設施會感到劇烈頭痛，頭痛期間繼續走路或低頭或是爬樓梯會有些許暈眩及搏動性疼痛、後頸有壓迫感。
一般日常有時候也會有頭痛現象，特徵是有時搏動性、有時壓迫性，頭痛位置感覺在後腦深層。
這兩三年較有多次頭痛情況出現，請問需要就診神經內科還是神經外科呢？有什麼特別需要注意的事項？
如果要做CT或MRT需要注意什麼嗎？
謝謝醫師。

Bora，10~19歲女性，詢問日期：2021/01/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
一般來說,頭部外傷如果沒有意識喪失,服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，大多輕微。
如果超過半年，您的症狀可能跟14歲的事件較無相關。
您的症狀可能要考慮血管性頭痛。
尤其是偏頭痛。
常見前兆型的偏頭痛症狀是出現視覺上的障礙。
如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的前兆。
前兆出現過後的幾分鐘，面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或麻痺。在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。當前兆消失後，隨後頭部單側會感到劇烈抽痛，呈現搏動性般的疼痛。上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達2-3日。

Q: 這兩三年較有多次頭痛情況出現，請問需要就診神經內科還是神經外科呢？有什麼特別需要注意的事項？
A: 如果不是急性頭部外傷，或是有開刀的需求，通常會先找神經內科醫師進行診斷。

Q: 如果要做CT或MRT需要注意什麼嗎？
A:建議經過神經內科醫師診斷之後，視需要再進行影像檢查。

建議您可以找神經內科醫師討論、檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/01/19
資料來源：台灣e院 - 約五年前曾重擊後腦勺

彙整補充說明

根據您的描述，您在14歲時曾經受到重擊，並且在五年後出現記憶力衰退、頭痛等症狀。
這些症狀可能與您過去的頭部外傷有關，但也有可能是其他原因所引起的。
首先，針對您的問題，建議您應該優先就診神經內科。

神經內科醫師專注於診斷和治療與神經系統相關的疾病，包括頭痛、記憶力衰退、認知障礙等問題。
您的症狀，如記憶力下降、用詞怪異、頭痛及暈眩，可能與神經系統的功能有關，這些都是神經內科醫師的專業領域。
神經外科則主要處理需要手術介入的情況，例如顱內出血、腫瘤或其他結構性問題。
如果您的症狀不涉及急性外傷或需要手術的情況，神經內科會是更合適的選擇。

在就診時，您可以向醫師詳細描述您的症狀，包括頭痛的頻率、強度、性質（搏動性或壓迫性）、持續時間及伴隨的其他症狀（如暈眩、噁心等）。
這些資訊將有助於醫師進行診斷。
醫師可能會建議進行一些檢查，例如CT或MRI，以排除結構性病變或其他潛在的問題。

在進行CT或MRI檢查時，您需要注意以下幾點：
1. 告知醫師病史：在檢查前，務必告知醫師您過去的頭部外傷史及目前的症狀，這將有助於醫師解讀影像結果。

2. 金屬物品：如果您有植入金屬物品（如心臟起搏器、金屬支架等），需要告知醫師，因為這可能會影響MRI的進行。

3. 檢查前的準備：某些檢查可能需要您在檢查前禁食或避免某些藥物，請依照醫師的指示進行準備。

4. 檢查後的跟進：檢查後，請務必回診與醫師討論檢查結果，並根據結果制定後續的治療計劃。

總之，建議您儘快就診神經內科，並在醫師的指導下進行必要的檢查與治療。
記憶力衰退和頭痛的症狀不容忽視，及早診斷和治療將有助於改善您的生活品質。
希望您能早日康復，保持良好的身心健康。