重擊後腦勺五年後出現記憶力衰退及頭痛,該看神經內科還是神經外科?-神經內科

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約五年前曾重擊後腦勺?


約14歲時遊玩曾重擊後腦勺,最近發現自己有時候會忘記要說的話或是忘記高中同學的名字(現年大一應屆),有時講話會出現用詞怪異,乘坐遊樂設施會感到劇烈頭痛,頭痛期間繼續走路或低頭或是爬樓梯會有些許暈眩及搏動性疼痛、後頸有壓迫感。
一般日常有時候也會有頭痛現象,特徵是有時搏動性、有時壓迫性,頭痛位置感覺在後腦深層。
這兩三年較有多次頭痛情況出現,請問需要就診神經內科還是神經外科呢?
有什麼特別需要注意的事項?
如果要做CT或MRT需要注意什麼嗎?
謝謝醫師。



Bora,10~19歲女性,詢問日期:2021/01/19

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述一般來說,頭部外傷如果沒有意識喪失,服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀,大多輕微。
如果超過半年,您的症狀可能跟14歲的事件較無相關。
您的症狀可能要考慮血管性頭痛。
尤其是偏頭痛。
常見前兆型的偏頭痛症狀是出現視覺上的障礙。
如出現星星和閃電般的亮光,以及模糊或扭曲的視線,這些都是偏頭痛的的前兆。
前兆出現過後的幾分鐘,面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或麻痺。
在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。
當前兆消失後,隨後頭部單側會感到劇烈抽痛,呈現搏動性般的疼痛。
上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上,甚至可長達2-3日。
Q: 這兩三年較有多次頭痛情況出現,請問需要就診神經內科還是神經外科呢?
有什麼特別需要注意的事項?
A: 如果不是急性頭部外傷,或是有開刀的需求,通常會先找神經內科醫師進行診斷。
Q: 如果要做CT或MRT需要注意什麼嗎?
A:建議經過神經內科醫師診斷之後,視需要再進行影像檢查。
建議您可以找神經內科醫師討論、檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/01/19

彙整補充說明


根據您的描述,您在14歲時曾經遭受過後腦勺的重擊,並且在五年後出現了記憶力衰退和頻繁的頭痛。
這些症狀可能與您早期的頭部外傷有關,但也可能是其他原因引起的。
首先,針對您的問題,建議您優先就診神經內科。

神經內科醫師專注於診斷和治療神經系統的疾病,包括頭痛、記憶力問題、以及其他神經功能的異常。
由於您提到的症狀包括記憶力衰退、用詞怪異、以及頭痛等,這些都可能是神經系統的問題,神經內科醫師能夠進行詳細的評估,並決定是否需要進一步的檢查或治療。

在就診時,您可以向醫師詳細描述您的症狀,包括頭痛的頻率、強度、性質(如搏動性或壓迫性)、以及伴隨的其他症狀(如暈眩、頸部壓迫感等)。
這些信息將有助於醫師進行診斷。
醫師可能會建議您進行影像學檢查,如CT或MRI,以排除結構性病變或其他潛在的問題。

關於影像檢查的注意事項,通常在進行CT或MRI之前,醫師會詢問您的病史,包括過去的頭部外傷、任何過敏反應、以及目前的用藥情況。
MRI檢查需要您在檢查前去除所有金屬物品,因為強大的磁場可能會影響這些物品。
若您有植入金屬物品(如心臟起搏器、金屬植入物等),必須告知醫師。

此外,您提到的乘坐遊樂設施後出現劇烈頭痛,這可能與內耳平衡系統的問題有關,或者是偏頭痛的觸發因素之一。
偏頭痛患者常常對環境變化(如快速的運動或高度變化)敏感,因此在這方面也可以向醫師詢問相關的預防和治療建議。

最後,若神經內科醫師認為您的情況需要外科介入(例如,若發現有腦部結構異常或需要手術的情況),他們會轉診您至神經外科。
神經外科醫師主要處理需要手術的神經系統疾病,因此在初步評估後,神經內科醫師會根據您的具體情況做出適當的安排。

總之,建議您儘快就診神經內科,並詳細描述您的症狀,以便醫師能夠進行全面的評估和適當的治療。
希望您早日康復!

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