藥物引起心搏過慢？？
因為工作關係有睡眠上的需求向精神科求助醫生開了柔拍、牟靜、美舒鬱最近去醫院開刀發現心搏過慢(心跳數40上下、血壓正常)上網查之後懷疑可能是美舒鬱的副作用請問我該先去找心臟科作心臟檢查還是該先向精神科那邊跟醫生討論？
謝謝
謝先生，60~69歲男性，詢問日期：2021/01/23
林勉璋 醫師回覆-精神科
謝先生您好：心搏過緩的原因有很多，如果您之前都沒有此情形的話，確實藥物所造成的可能性比較大。
若您只有心搏過緩，並未伴隨其他不適，那您可先將美舒鬱停用，觀察幾天，看心跳是否仍較慢。
若停藥數天後仍有心搏過緩的情況，建議至心臟科就醫；若停藥後心搏過緩的現象就消失，那就代表此情況應為美舒鬱所造成，就不建議繼續服用此藥，並且，建議您在下次回診精神科時告知醫師此情況。
但倘若您除了心搏過緩以外，也伴隨其他不適的症狀，那就建議您先至心臟科就醫。
祝平安健康！
回覆日期：2021/01/23
彙整補充說明
精神科藥物確實可能導致心搏過慢，這是因為某些精神科藥物會影響心臟的電生理活動，進而導致心跳減慢。
您提到的美舒鬱（一般指的是美托洛爾，屬於選擇性β-adrenergic receptor blocker）在某些情況下可能會引起心搏過緩，尤其是在劑量較高或與其他藥物合併使用時。
心搏過慢的定義是心跳速率低於60次每分鐘，而您提到的心跳數在40上下，確實屬於心搏過慢的範疇。
在這種情況下，建議您首先與開立該藥物的精神科醫師進行討論。
精神科醫師能夠評估您的用藥情況，並考慮是否需要調整或停用美舒鬱。
若您在停藥後仍然出現心搏過慢的情況，則可能需要進一步檢查心臟的健康狀況，這時再轉診至心臟科會是合適的選擇。
此外，心搏過慢的原因不僅僅是藥物，還可能與其他因素有關，例如心臟本身的疾病、電解質失衡、甲狀腺功能異常等。
因此，若您有其他不適症狀，如胸痛、呼吸困難、頭暈等，則應立即就醫。
在與精神科醫師討論時，建議您詳細記錄下使用藥物的時間、劑量及心搏過慢的情況，這樣可以幫助醫師更好地了解您的狀況，並做出相應的調整。
若醫師認為需要進一步檢查，則會建議您去心臟科進行檢查。
總之，心搏過慢的情況不容忽視，及時與醫師溝通是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並保持良好的健康狀態。
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