憂鬱症狀併發性性功能障礙的治療方式-精神科

憂鬱症狀併發性（慾望、功能）障礙？

醫師您好，由於本人前陣子有至身心科就診，但當時並未向醫師說明且提到相關等等，納悶的是，這些問題太過於私密且個人化等又有患者「面子」問題，所以想由此處進行詢問，如果不便敬請見諒。關於憂鬱症的症狀（輕中度），病徵伴隨焦慮。此症是否會減少對異性（原本自身性向無論同異性）的吸引力，也就是說比如某男在路上看見身材姣好且貌美如花之女子，僅撇過一眼並無太大情緒起伏，或產生對異性之衝動，若是我本人按照以前情況，會產生異性吸引力並將短暫的注意力及焦點放於那位異性身上，爾後會伴隨著些許正常的性衝動（本人認為是屬於人類正常行為），如同產生性幻想等等⋯⋯且生殖器也較容易被受刺激。同樣道理；這些情況也會出現在看成人片當中，原本不論觀看中、觀看後都該有的情況：性衝動、性幻想、喜歡的異性聯想、生殖器充血。而現在成了：無感、冷漠、不感興趣、嚴重甚至排斥，不予接觸等等。最終想詢問醫師，這些情況可否透過精神藥物治療？（關於生殖方面、亦或可以說不舉，但是本人認為不舉原因是腦中無受到刺激而導致該情況），或者此病症必須經由泌尿科醫生等判斷？倘若方可經由精神藥物治療，最終是否可以直接影響生殖能力？（不主動透過性幻想，而是經由眼球接收刺激後，自身傳遞感受而達到性刺激勃起）？還是必須一定要服用精神藥物讓症狀（憂鬱、焦慮）痊癒，再來身心完全健全才有所改善？懇請醫生麻煩、耐心、抽空回答，醫聖醫德，感激不盡。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/25

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

嗨~您好：
謝謝您的提問，感覺得出來您對自身健康情況的擔心，您也把自己的情況敘述得很清楚。憂鬱症本身會影響一個人對各方面的興趣，這當中也包括性慾和性功能。因此，您對異性之興趣降低且沒有生理反應之情形，確實有可能是憂鬱症的表現。一般而言，當憂鬱症的症狀改善後，這些性慾和性功能都是可以恢復的。除非，您服用的抗憂鬱劑會影響性功能，例如選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)和血清素與正腎上腺素回收抑制劑(SNRI)，那麼就有可能在憂鬱改善後，仍有性功能的問題。如果您對這方面很在意，可以請醫師開立較不會影響性功能的藥物，如樂活憂、威博雋等。其實，性功能這部分是很多患者在意的，建議您可以大方地向醫師提問，醫師應該會體諒您的感受。祝早日康復！

回覆日期：2021/01/25
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症狀併發性（慾望、功能）障礙

彙整補充說明

您好，感謝您提出這個非常重要且敏感的問題。
憂鬱症與性功能障礙之間的關係確實是許多患者所面臨的挑戰，這不僅影響到情緒和心理健康，也對個人的性健康造成影響。

首先，憂鬱症本身會導致對生活中許多事物的興趣減少，包括性慾和性功能。
這是因為憂鬱症會影響大腦中與快樂和獎勵相關的神經傳導物質，如血清素和多巴胺。
當這些神經傳導物質的平衡受到影響時，個體對性刺激的反應也會隨之減弱，導致性慾下降、勃起功能障礙等問題。

您提到的對異性吸引力的減少、性幻想的缺失以及生殖器的刺激反應減弱，這些都是憂鬱症的常見症狀。
這些情況不僅是心理因素的影響，也可能涉及生理層面的改變。
當憂鬱症狀改善後，許多患者的性功能也會隨之恢復，但這並不意味著所有患者都會完全回到之前的狀態，因為每個人的情況都是獨特的。

關於治療方面，精神藥物確實可以幫助改善憂鬱症狀，進而可能改善性功能。
常見的抗憂鬱藥物如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）和血清素與正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等，雖然能有效改善憂鬱症狀，但有些患者在使用這些藥物時會出現性功能的副作用，例如勃起困難或性慾減退。
因此，若您在使用這類藥物後感受到性功能的問題，建議您與主治醫師討論，可能需要調整藥物或劑量。

另外，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助改善憂鬱症狀，進而改善性功能。
這類治療可以幫助您重新建立對生活的興趣，並學習如何應對焦慮和壓力，這對於性功能的恢復也是非常重要的。

至於是否需要看泌尿科醫生，這取決於您的具體情況。
如果您的性功能問題持續存在，即使在憂鬱症狀改善後，建議尋求泌尿科醫生的評估，以排除其他潛在的生理問題。

最後，關於生殖能力的影響，抗憂鬱藥物通常不會直接影響生殖能力，但可能會影響性慾和勃起功能。
若您在治療過程中有任何疑慮或不適，務必與醫師保持良好的溝通，尋求適合您的治療方案。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復，重拾生活的樂趣！