糞便附著像血的東西：是腸炎、痔瘡還是更嚴重的問題？-外科

糞便附著像血的東西？

柯醫師您好
不好意思想請教您，
本人目前有服用百抑潰，兩週前因為腹瀉近一週且糞便中看見血絲的原因求診。
當時做了糞便淺血檢驗，醫生表示雖然表層有血但糞便中無紅/白血球反應，因此初步判斷是腸炎。
經過吃藥觀察一個多星期後目前已無腹瀉狀況但下腹中偏右側有時仍會有莫名痛感，觀察糞便表層縫隙有時也仍有附著像血的棕紅、暗紅色物體跟痕跡（印象中沒有吃相似顏色的食物），但擦拭時衛生紙上都正常無血跡。
想請問醫師這種狀況通常仍為腸炎，還是痔瘡（但排便時無痛感），或是可能有更嚴重的潛在問題需要進一步做大腸鏡檢查？
感謝醫師回覆

榮，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

糞便顏色偏紅並不代表就一定是大便帶血

糞便潛血檢查要看是化學法還是免疫法

如果是化學法則可以做針對紅血球的免疫法

如果免疫法陽性則可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2021/02/08
資料來源：台灣e院 - 糞便附著像血的東西

彙整補充說明

根據您的描述，您在兩週前因腹瀉及糞便中出現血絲而就醫，經過檢查後醫生初步判斷為腸炎。
現在雖然腹瀉已經改善，但仍然有下腹偏右側的疼痛感，並且糞便表面有棕紅色或暗紅色的物體附著，這些情況確實讓人感到擔憂。

首先，腸炎通常是由於感染（如病毒或細菌）引起的，可能會導致腹瀉、腹痛及糞便中出現血絲。
您提到的糞便檢查結果顯示雖然表層有血，但糞便中無紅白血球反應，這通常意味著腸道的炎症並不嚴重，且腸道的出血可能是由於腸黏膜的輕微損傷所致。

至於您提到的下腹偏右側的疼痛，這可能與腸道的運動有關，或是腸道在恢復過程中出現的正常反應。
若疼痛持續或加劇，建議您及時就醫，進一步檢查以排除其他可能的問題。

關於糞便表面附著的棕紅色或暗紅色物體，這可能是由於腸道內的食物殘渣、黏液或是腸道炎症所引起的。
若這些物質在排便時不伴隨疼痛，且衛生紙上沒有血跡，則可能性較高的是腸炎或輕微的腸道刺激，而非痔瘡。
痔瘡通常會伴隨排便時的疼痛或不適感，您提到的情況似乎不符合這一點。

然而，若這些症狀持續存在，或是出現其他如體重減輕、持續腹痛、食慾不振等情況，則建議您進一步進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察腸道內部情況，排除潛在的更嚴重問題，如腸道息肉、腫瘤或其他腸道疾病。

在此期間，建議您保持良好的飲食習慣，避免辛辣、油膩及刺激性食物，多攝取纖維素以促進腸道健康，並保持充足的水分攝取。
若有任何不適或疑慮，請務必與您的主治醫師進一步討論，確保獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復！

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