胃穿孔引起腹膜炎之手術出院後居家照護問題?
醫師您好:家人(57歲女性)因胃穿孔並引起腹膜炎而有緊急開刀,總共住院45天,動過兩次腹部手術。
第一次是緊急開刀,因腹部感染嚴重無法以微創腹腔鏡手術因此採傳統刀進行,手術後後續以引流管治療讓膿瘍排出,後因膿瘍一直無法排乾淨而進行第二次清創手術,並且延長開刀的傷口至肚臍下約3公分,爾後也以引流管治療後膿瘍漸漸變少,少於10ml,因此主治醫師評估後能出院,目前是出院後的第四天。
第一天和第二天在幫家人傷口換藥的時候皆正常,無紅腫、疼痛...等問題,但在第三天時肚臍周圍開始有紅腫的現象,但家人不會感到脹痛和疼痛或其它異樣感覺。
第四天凌晨下腹有短暫的劇痛感,家人表示是下腹的抽痛,非傷口的疼痛,上腹也不會感覺疼痛,但在晚間傷口換藥時肚臍周圍的紅腫又比前一天更紅腫一點,詢問家人是否感覺疼痛或脹脹的,家人表示無任何的異樣感,因此,在將傷口包覆好後有輕微壓肚臍周圍看起來紅腫的地方,家人表示壓下去會感到些微疼痛,但不是非常痛,不壓都不會覺得任何疼痛或脹脹的感覺,我思考後請家人先吃主治醫師開的消炎止痛藥再看看明天的情形,但基於擔心怕延誤想請問是什麼原因?
是否需馬上再回主治醫院急診?
謝謝醫師,再麻煩您解答了。
吾任感荷,敬申謝枕。
謹此 敬頌道安詢問者 敬上
吳小姐,20~29歲女性,詢問日期:2021/02/14
陳家銘 醫師回覆-外科
由於臨床病程部分細節未提供(例如第二次手術離出院日間隔多久),加上出院後就你們換藥時觀察到變化描述(疑似傷口感染),建議你們還是盡早帶回原診治醫院接受診療為宜。
回覆日期:2021/02/14
彙整補充說明
根據您提供的情況,您的家人因胃穿孔及腹膜炎接受了兩次手術,並在出院後的第四天出現了肚臍周圍的紅腫和輕微疼痛。
這些症狀可能是術後常見的情況,但也有可能是潛在的併發症,特別是在經歷過如此複雜的手術後。
首先,術後紅腫的情況可能是由於傷口感染、炎症反應或是手術後的正常癒合過程所引起。
一般來說,手術後的傷口在癒合過程中會有一定的紅腫,但如果紅腫持續加重,或伴隨著明顯的疼痛、發熱、流膿等情況,就需要特別注意。
您提到的肚臍周圍紅腫和輕微的疼痛,若無其他明顯的異常感覺,可能是術後正常的癒合反應。
然而,第四天出現的短暫劇痛,尤其是下腹的抽痛,則需要引起重視。
這可能是由於腸道的運動、氣體積聚或是其他原因所引起的,但也有可能是腸道沾黏或其他併發症的徵兆。
在這種情況下,建議您密切觀察家人的症狀變化。
如果紅腫持續加重,或是出現發熱、劇烈疼痛、傷口滲液等情況,則應立即回診或前往急診。
即使目前症狀不算嚴重,考慮到家人剛經歷過重大手術,及其潛在的併發症風險,及早就醫是比較安全的選擇。
此外,您提到的消炎止痛藥可以暫時緩解不適,但這並不能替代專業醫療評估。
如果症狀在服用藥物後沒有改善,或是出現新的症狀,則更應該儘快回診。
最後,術後的居家照護也非常重要,包括保持傷口清潔、定期換藥、注意飲食及休息等。
建議您在家中也要注意觀察其他可能的併發症,如腹部脹氣、排便情況等,並隨時與主治醫師保持聯繫,確保家人的恢復過程順利。
總之,根據目前的情況,建議您不要輕忽紅腫和疼痛的症狀,及早回診會是較為妥當的選擇,以確保家人的健康與安全。
希望您的家人能夠早日康復!
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