胃穿孔術後居家照護出現紅腫疼痛，是否需要立即回診？-外科

胃穿孔引起腹膜炎之手術出院後居家照護問題？

醫師您好：
家人(57歲女性)因胃穿孔並引起腹膜炎而有緊急開刀，總共住院45天，動過兩次腹部手術。
第一次是緊急開刀，因腹部感染嚴重無法以微創腹腔鏡手術因此採傳統刀進行，手術後後續以引流管治療讓膿瘍排出，後因膿瘍一直無法排乾淨而進行第二次清創手術，並且延長開刀的傷口至肚臍下約3公分，爾後也以引流管治療後膿瘍漸漸變少，少於10ml,因此主治醫師評估後能出院，目前是出院後的第四天。
第一天和第二天在幫家人傷口換藥的時候皆正常，無紅腫、疼痛...等問題，但在第三天時肚臍周圍開始有紅腫的現象，但家人不會感到脹痛和疼痛或其它異樣感覺。
第四天凌晨下腹有短暫的劇痛感，家人表示是下腹的抽痛，非傷口的疼痛，上腹也不會感覺疼痛，但在晚間傷口換藥時肚臍周圍的紅腫又比前一天更紅腫一點，詢問家人是否感覺疼痛或脹脹的，家人表示無任何的異樣感，因此，在將傷口包覆好後有輕微壓肚臍周圍看起來紅腫的地方，家人表示壓下去會感到些微疼痛，但不是非常痛，不壓都不會覺得任何疼痛或脹脹的感覺，我思考後請家人先吃主治醫師開的消炎止痛藥再看看明天的情形，但基於擔心怕延誤想請問是什麼原因？是否需馬上再回主治醫院急診？
謝謝醫師，再麻煩您解答了。
吾任感荷，敬申謝枕。

謹此敬頌道安

詢問者敬上

吳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/02/14

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

由於臨床病程部分細節未提供(例如第二次手術離出院日間隔多久)，加上出院後就你們換藥時觀察到變化描述(疑似傷口感染)，建議你們還是盡早帶回原診治醫院接受診療為宜。

回覆日期：2021/02/14
資料來源：台灣e院 - 胃穿孔引起腹膜炎之手術出院後居家照護問題

彙整補充說明

在您家人經歷了胃穿孔及腹膜炎的手術後，出現紅腫和疼痛的情況，確實讓人感到擔憂。
根據您所描述的情況，紅腫的現象可能是傷口感染的徵兆，尤其是在手術後的幾天內，這種情況是需要特別注意的。

首先，手術後的紅腫可能是正常的癒合過程的一部分，但如果紅腫持續加重，或伴隨著疼痛、發熱、流膿等情況，則可能表示有感染的風險。
您提到在第三天開始出現紅腫，並且在第四天有劇痛感，這些都是需要引起重視的症狀。
即使家人表示沒有明顯的疼痛感，但紅腫的加重仍然是需要進一步評估的信號。

在這種情況下，建議您儘快帶家人回診，尤其是考慮到她的病史和手術背景。
手術後的感染可能會迅速惡化，及早的醫療介入可以避免更嚴重的併發症。
醫生可能會進行傷口的檢查，必要時會進行影像學檢查或抽血檢查，以確定是否有感染或其他問題。

此外，您提到的消炎止痛藥可以暫時緩解不適，但這並不能替代專業醫療的評估。
若家人出現持續的劇痛、發燒或其他不適，則應立即就醫。
手術後的恢復過程中，任何異常的症狀都應該引起重視，尤其是在經歷過重大手術的患者。

最後，請務必保持與主治醫師的溝通，並遵循醫生的建議進行後續的照護和檢查。
希望您的家人能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下，順利度過這段恢復期。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -