胃穿孔引腹膜炎治療後嘔吐問題及腹部沾黏疑慮-外科

案166293 接續詢問-胃穿孔引起腹膜炎治療後後續問題？

陳醫師您好：

謝謝您的回覆，目前家人仍然禁食中，尚未喝水、進食，仍是打營養針、脂肪、生理食鹽水維繫身體營養，然後更正住院至今天的總天數是72天(上篇詢問寫45天)，補充一點就是，檢查後有缺乏電解質的現象，也有開始補充電解質，目前因嘔吐和施打助眠藥物導致精神狀況很不佳，無法下床運動，但家人非常努力，只要體力許可，一天都會走路2~3次，一次約10~20分鐘，在此嘔吐現象前精神比較好都會運動。
既然陳醫師您說或多或少有腹部沾黏的問題，那麼請問目前的嘔吐現象是否因沾黏的問題有嚴重到應需評估做什麼深入檢查或動手術？還是有其它的改善方法？真的無其它淺在的健康問題嗎？因家人胃穿孔引起腹膜炎這個病也是突發狀況，過去家人非常健康，健康檢查數值皆良好並且無任何腸胃問題，也無不良嗜好、無處在高汙染環境更無身體不適感，但一病發卻是腹膜炎，至今仍不知道是什麼原因能導致如此嚴重，因此，看見家人過去75天治療的問題都逐漸清晰好轉，在轉好之際卻出現這種不明的嘔吐現象導致現在精神狀況很不佳很是擔心，實在是不知道如何再查詢病因和治療方法以及知道醫療團隊已經盡心盡力但詢問醫療團隊也無法得到明確的解答，因此只好再網上諮詢來讓我能客觀的分析思考，希望能快速地解決問題，非常感謝陳醫師您的答覆。
吾任感荷，敬申謝枕。

謹此敬頌道安

詢問者敬上

lu小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/03/13

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

目前打營養針、脂肪、生理食鹽水都僅是『維持』治療的一部分。
至於探查原因部分，需要整體臨床狀況的評估，雖然妳已經很努力的還原整個治療經過和現況，但是有許多部份還是需要臨床醫師親自實際理學檢查、配合抽血檢驗和各式影像學檢查才有辦法判斷和給予建議。建議妳還是可以跟主治醫師再次確認目前的治療方針和治療的目標比較妥切唷~ 祝妳家人早日康復。

回覆日期：2021/03/13
資料來源：台灣e院 - 案166293 接續詢問-胃穿孔引起腹膜炎治療後後續問題

彙整補充說明

首先，感謝您對醫療團隊的信任，並願意分享您家人的病情與治療過程。
根據您提供的資訊，您的家人因胃穿孔引起的腹膜炎經過長時間的住院治療，現在出現嘔吐的情況，這確實讓人感到擔憂。
以下是針對您問題的分析與建議。

嘔吐的原因可能有多方面的因素。
首先，您提到家人目前仍在禁食狀態，這可能導致胃部的空腹感加重，進而引發嘔吐。
此外，長期使用助眠藥物可能會影響腸胃的正常運作，導致消化不良或嘔吐。
電解質的缺乏也可能影響腸胃的功能，造成嘔吐的情況。

關於腹部沾黏的問題，這是一個常見的術後併發症，特別是在經歷過多次手術的患者中。
腹部沾黏可能會導致腸道的運動受限，進而引發腸梗阻的情況，這也是造成嘔吐的潛在原因之一。
如果嘔吐的情況持續，且伴隨有腹痛、腹脹等症狀，則需要進一步評估是否存在腸梗阻或其他嚴重的問題。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步溝通，詢問是否需要進行影像學檢查（如腹部超音波或CT掃描）來評估腹部的狀況。
這些檢查可以幫助醫師了解是否有腸道的沾黏或其他問題，並決定是否需要進一步的治療或手術。

此外，對於家人的精神狀況，長期住院和禁食可能會導致情緒低落或焦慮，這也可能影響到身體的恢復。
建議在醫療團隊的指導下，適當地進行一些輕度的活動，這有助於改善情緒和促進腸道的蠕動。

最後，對於您提到的「是否有其他潛在的健康問題」，由於家人過去健康狀況良好，這次的突發情況確實讓人困惑。
胃穿孔的原因可能與多種因素有關，包括但不限於飲食習慣、藥物使用、慢性疾病等。
若有必要，醫療團隊可以進行更全面的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

總之，持續與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療，將有助於您家人的康復。
希望您的家人能夠早日恢復健康，並能夠回到正常的生活中。