案166293 接續詢問-胃穿孔引起腹膜炎治療後後續問題？
陳醫師您好：謝謝您的回覆，目前家人仍然禁食中，尚未喝水、進食，仍是打營養針、脂肪、生理食鹽水維繫身體營養，然後更正住院至今天的總天數是72天(上篇詢問寫45天)，補充一點就是，檢查後有缺乏電解質的現象，也有開始補充電解質，目前因嘔吐和施打助眠藥物導致精神狀況很不佳，無法下床運動，但家人非常努力，只要體力許可，一天都會走路2~3次，一次約10~20分鐘，在此嘔吐現象前精神比較好都會運動。
既然陳醫師您說或多或少有腹部沾黏的問題，那麼請問目前的嘔吐現象是否因沾黏的問題有嚴重到應需評估做什麼深入檢查或動手術？
還是有其它的改善方法？
真的無其它淺在的健康問題嗎？
因家人胃穿孔引起腹膜炎這個病也是突發狀況，過去家人非常健康，健康檢查數值皆良好並且無任何腸胃問題，也無不良嗜好、無處在高汙染環境更無身體不適感，但一病發卻是腹膜炎，至今仍不知道是什麼原因能導致如此嚴重，因此，看見家人過去75天治療的問題都逐漸清晰好轉，在轉好之際卻出現這種不明的嘔吐現象導致現在精神狀況很不佳很是擔心，實在是不知道如何再查詢病因和治療方法以及知道醫療團隊已經盡心盡力但詢問醫療團隊也無法得到明確的解答，因此只好再網上諮詢來讓我能客觀的分析思考，希望能快速地解決問題，非常感謝陳醫師您的答覆。
吾任感荷，敬申謝枕。
謹此 敬頌道安詢問者 敬上
lu小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/03/13
陳家銘 醫師回覆-外科
目前打營養針、脂肪、生理食鹽水都僅是『維持』治療的一部分。
至於探查原因部分，需要整體臨床狀況的評估，雖然妳已經很努力的還原整個治療經過和現況，但是有許多部份還是需要臨床醫師親自實際理學檢查、配合抽血檢驗和各式影像學檢查才有辦法判斷和給予建議。
建議妳還是可以跟主治醫師再次確認目前的治療方針和治療的目標比較妥切唷~ 祝妳家人早日康復。
回覆日期：2021/03/13
彙整補充說明
首先，對於您家人的情況，我深感同情。
經歷胃穿孔引起的腹膜炎，並且經歷長時間的住院治療，這對於病人及其家屬來說都是一段艱辛的過程。
您提到的嘔吐問題及腹部沾黏的疑慮，確實是需要仔細評估的。
嘔吐的原因可能有多種，尤其是在經歷過重大手術後，腸道的功能可能受到影響。
手術後的腹部沾黏是常見的情況，這可能導致腸道的運動功能減弱，進而引發嘔吐。
沾黏的形成通常是因為手術後的炎症反應，這會導致腹腔內的組織相互粘連，影響腸道的正常運動。
這種情況下，病人可能會感到腹部脹氣、疼痛，甚至出現嘔吐。
在您家人的情況中，禁食及持續的營養支持是必要的，但如果嘔吐情況持續且嚴重，則需要進一步的評估。
建議您與主治醫師討論是否需要進行影像學檢查，例如腹部超音波或CT掃描，以評估是否存在腸道沾黏或其他潛在的問題。
這些檢查可以幫助醫生了解腹部的狀況，並判斷是否需要進一步的手術介入。
此外，您提到的電解質缺乏問題也需要重視。
電解質不平衡可能會導致多種症狀，包括疲倦、肌肉痙攣、心跳不規則等，這可能進一步影響病人的精神狀態。
持續的嘔吐也可能導致電解質的流失，因此在這方面的補充是非常重要的。
在改善方法方面，除了醫療團隊的建議，您可以考慮以下幾點：
1. 增加活動量：雖然目前家人無法下床運動，但可以嘗試在床上進行一些輕微的活動，這有助於促進腸道的蠕動。
2. 保持良好的水分和電解質補充：在醫生的指導下，適當補充電解質，這對於改善身體狀況是有幫助的。
3. 注意飲食：在醫生的建議下，逐步恢復進食，選擇容易消化的食物，避免油膩及刺激性食物。
最後，若嘔吐情況持續不改善，建議儘快與醫療團隊再次溝通，尋求更深入的檢查或治療方案。
您家人的健康狀況是最重要的，及時的醫療介入可以幫助避免更嚴重的後果。
希望您的家人能夠早日康復，並恢復正常的生活。
類似症狀問題與醫師回覆
胃穿孔引發腹膜炎治療後的後續問題及嘔吐症狀原因探討？
陳醫師您好：因需交代整個臨床病程部分細節，希望能得到更全面的回覆，在此詳細的說明因胃穿孔並引起腹膜炎的治療細節，需請陳醫師耐心看完，非常感激。家人(57歲女性)因胃穿孔並引起腹膜炎而有緊急開刀，總共住院45天，動過兩次腹部手術。第一次與第二...
陳家銘 醫師回覆-外科
你的家人經歷如此病況真是辛苦了，既然主治醫師已經和其他專科之醫療團隊討論過，針對嘔吐常見的原因勢必也已經多方設想過，更高明的意見倒是沒有。僅是野人獻曝提供我個人意見和想法供妳參酌。首先，家人經歷的是感染性之腹部手術，腹腔內或多或少都有一定程...>>點我查看詳細內容
腹膜炎開刀後的不適症狀：如何找出病因？？
醫師你好,我在去年三月的時候因為急性盲腸炎沒有緊急處理轉變成腹膜炎而開刀處理當時人是在美國，此手術後，腹部常常會疼痛，也無法確定痛的位置到底是哪裡...之後疼痛到又進了急診，也因為腹部疼痛而在不同時間照過兩次超音波檢查是否是膽囊的問題，但是...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:是否為手術的後遺症或該做哪項檢查應該就醫診斷才有辦法斷定與安排檢查.另外,超音波只能照出肝膽脾腎等實質器官,是否有沾黏屬於腸子,超音波無法照出來,它的價值在於排除其它疾病的可能性.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師 >>點我查看詳細內容
手術後腸道問題：是否為腸沾黏？？
您好我在8年前因為盲腸炎有做過腹腔鏡手術，術後恢復也都正常，但從2017/10/5也就是大概上星期開始大號不正常，很難排出，形狀變得有點像拉肚子但又不會那麼稀，以前手術的位置有疼痛現象，可是依據經驗只以為是術後神經痛而已，所以我按往常用熱毛...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:腸沾黏還是有程度的差別,嚴重的話可能腸子完全不通,輕度的話可能只有脹,悶的感覺而己。您的症狀尚須要考慮憩室炎，或是輸尿管結石，還是卵巢的問題。建議先就診胃腸科，再看看有沒有須要進一步泌尿科或婦產科檢查。彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師...>>點我查看詳細內容
腹膜炎是否由腸胃炎引起？？
您好8/23(二)時晚上因吃了不新鮮的蛤蜊湯，隔天早上便開始拉肚子之後每天都會拉肚子，持續到了8/28(日)比較輕微，然後大約是8/25、26左右注意到左下腹部會有抽痛的情形，類似內部在抽筋疼痛由於週末假日休息後也一直沒有好轉於8/30(二...
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.您的胃部抽痛可能是源自於胃發炎所引發的疼痛感2.嚴重的腸道發炎,導致腸道外的臟膜腹膜(visceral peritoneum),是有可能的,當您所提的腸道穿孔,導致全腹腔的發炎,所影響的是壁層腹膜(parietal periton...>>點我查看詳細內容