椎間盤切除術後神經沾黏問題及疼痛改善疑慮-神經外科

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椎間盤切除術後問題?


爸爸於109年九月中因椎間盤突出(L4/L5)急性疼痛送去急診,故接受椎間盤切除術並裝墊片,手術完症狀立馬舒緩,小腿大腿皆不痛,復原狀況良好,且有持續在復健。
但術後第四個月(約110年一月底)又急性疼痛,有照核磁共振,醫生表示椎間盤又凸出需再次手術,但因卡在過年 只能年後再開刀,故疼痛維持約三個~四個禮拜,期間就是盡量少走動多熱敷。
到了110年二月中開刀,但開完刀並沒有第一次明顯舒緩,剛開完刀的感覺是與開刀前的症狀一樣且疼痛,經過
三、四天的休息只要翻身大腿骨附近就會有八.九分疼痛,或是只要動到一個點就會疼痛,小腿部分則是有舒緩一點,但自行抬腳只能抬到約30度左右,住院醫師是說因有神經沾黏且神經壓得比較嚴重,神經修復也沒那麼快。
請問:(1).神經修復經過三天不會有任何改善嗎,因經過
三、四天還是無法下床走(2).原開刀前的疼痛皆還在是否正常,為何開完刀大腿的疼痛依然沒有改善,這些有關神經沾黏嗎(3).第一次術後都有積極在復健 為甚麼還會神經沾黏?(3).手術是否為失敗在麻煩醫生解說了 謝謝.


魚魚,20~29歲女性,詢問日期:2021/02/22

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好 :你父親的神經 應該是有病變 .至於是如何 有諸多可能性 .應該優先與原實際手術治療的醫師討論.若未改善.可以拷貝術前 術後的MRI等影像 再諮詢其他脊椎神經手術的專家.祝福你們//脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師

回覆日期:2021/02/22

彙整補充說明


您好!針對您父親的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更了解椎間盤切除術後的情況。

1. 神經修復經過三天不會有任何改善嗎?

神經修復的過程通常是緩慢的,尤其是在手術後的初期。
雖然手術可以解除壓迫,但神經本身的修復需要時間,通常需要數週甚至數月。
術後的疼痛和不適感可能是由於手術造成的組織損傷、發炎反應或神經沾黏等因素。
若在手術後的三天內仍然無法下床走動,這可能是正常的,但也需要醫生進一步評估以排除其他可能的問題。

2. 原開刀前的疼痛皆還在是否正常?

開刀後仍然感受到原有的疼痛並不罕見,這可能與神經的恢復過程有關。
手術雖然可以解除椎間盤的壓迫,但如果神經在長期的壓迫下已經受到損傷,則可能需要更長的時間來恢復。
此外,術後的疼痛也可能是由於手術後的發炎、組織癒合或神經沾黏所引起的。
神經沾黏會導致神經受到額外的壓迫,進而引發疼痛。

3. 第一次術後都有積極在復健,為什麼還會神經沾黏?

神經沾黏的形成與多種因素有關,包括手術技術、術後的癒合過程以及個體的生理反應。
即使在積極復健的情況下,仍然可能因為手術後的組織癒合過程中形成的疤痕組織而導致神經沾黏。
這是因為手術過程中會對周圍組織造成一定的損傷,這些損傷在癒合時可能會導致不正常的組織連結。

4. 手術是否為失敗?

手術的成功與否不僅僅取決於術後疼痛的改善,還包括患者的整體恢復情況。
若手術後疼痛未能改善,可能需要進一步的評估來確定原因。
這並不一定意味著手術失敗,可能是因為神經修復需要時間,或是出現了其他併發症,如神經沾黏或再次椎間盤突出。
建議您與主治醫師進行深入的討論,了解手術的具體情況及後續的治療計畫。

總結來說,椎間盤切除術後的恢復過程可能會受到多種因素的影響,包括神經的修復速度、術後的發炎反應及神經沾黏等。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並遵循醫師的建議進行復健,這樣能夠幫助改善症狀並促進恢復。
若疼痛持續或加重,應及時回診進行進一步的檢查與評估。
希望您父親能早日康復!

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