椎間盤突出症手術後的疼痛與神經問題-神經外科

腰酸背痛，痛起來要人命!？

醫師：
您好!我是一位22歲無力小女孩，今年4月1日動過椎間盤突出症手術後，我覺得我的人生就是黑白的，為什麼？自4月1日動過手術後，感覺手術部位都非常痛，經家人的介紹到醫學中心的某醫師看診，剛開始醫師判斷可能是椎間盤炎，也就是手術部位發炎了，並且白血球過高，建議住院注射抗生素來治療，也就5月17日住院開始治療，本來前一個禮拜感覺手術部位有好多了，想說應該可以回家了，誰知，一個禮拜後漸漸的又疼痛起來了，二個禮拜過了，就越來越疼痛，每1~2天就要打止痛針，說也奇怪，止痛針打了以後，人就想睡覺，就睡了3~4個鍾頭，醒了以後人就感覺粉累，醫師看病情好像沒什麼進展，就安排照核磁共振，結果片子照出來，軟骨還是有明顯的突出，而且看的一清二楚，醫師就建議再次動手術，5月30日動了手術，動完手術後，我的右腳粉麻，無力，沒辦法自行走，必須要用ㄇ字型的拐杖撐著，醫師簡單說明了動手術結果，他說，是周圍的神經被包住了，而且腫的像大拇指，現在他把神經周圍的東西刮乾淨了，右腳麻的情況會漸漸的改善，以下是醫師所做的結論：
診斷名稱：DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
診斷內容：a case of right L4-5 HIVD s/p twice OP(first time at local hospital) second Op: including L4-5 disectomy and foraminotomy 2 weeks ago now pain again with aggravation than immediate post-op adhesion of nerve root is impressed。
診斷結論：1.DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
2.LUMBOSACRAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY
3.FASCIITIS, UNSPECIFIED
以上是主治醫師所做的結論。
幾次的復診病情都沒什麼進展，並且現在都還會痛，讓我感覺非常的難過，為什麼我那麼年輕就得了這種病!並且在7月份又動做過神經燒灼術，9月份又再次做神經燒灼術，也沒什麼進展，最近我的右腳膝蓋以下粉麻也粉痛，有時會抽痛，真的好煩，還有一個問題是，當我上大號的時候，右腳腳盤會粉痛，由其當用力的時候，就粉痛，有時痛到眼淚都快掉出來，是不是神經壓到什麼？以前都不會這樣，自從第二次手術以後就變成這樣了，還有最近變成左邊的腰粉痛(手術疤是直線，直線的左邊)，是否已經變成左邊了，只是有時左腳會麻麻的，有一位骨科醫師建議要再開一刀，從背後再手術已經沒有機會了, 應該要從前面, 也就是妳的左腰部開進去, 而且會比較複雜, 是真的嗎？為何要從左腰開進去呢？如果再次動手術是否減輕痛苦？醫師請您提供我要如何治療，或是給我建議!!!!求~~~~~求~~~~~你~~~~~救救我啊!!!!!!手術難度很高,

心瑜，0~9歲女性，詢問日期：2002/09/22

徐賢達醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台北慈濟醫院神經外科主治醫師

小姐您好：
椎間盤突出症，以目前治療方向以長期復健為主。
以您的情形而言，已行兩次手術且曾有發炎現象，目前右下肢亦有神經症狀。
因多次脊椎手術，神經跟及脊椎等等之病變（所謂post-op Adhesion），已不宜再行手術，且效果不佳。治療方向應以保守療法為主，如復健、神經燒灼術等，
您可作參考。
署立新竹醫院骨科主任王子康醫師

回覆日期：2002/09/22
資料來源：台灣e院 - 腰酸背痛，痛起來要人命!

彙整補充說明

您好！首先，我非常理解您目前的痛苦與困惑，經歷了多次手術後，仍然面對持續的疼痛與不適，這對於一位年輕的女孩來說，無疑是非常艱難的。
椎間盤突出症的手術後疼痛與神經問題，常常是由多種因素造成的，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的手術後疼痛，可能與神經的沾黏有關。
手術後，神經周圍的組織可能會因為手術過程中的操作而產生疤痕組織，這些疤痕組織可能會壓迫到神經，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
這種情況在椎間盤手術後並不少見，尤其是當手術涉及到神經根的時候。
醫師所提到的「神經被包住了」的情況，正是指這種神經沾黏的現象。

其次，您在手術後經歷的疼痛加劇，可能與術後的炎症反應有關。
手術後，身體會自然產生炎症反應來促進癒合，但有時這種反應可能過度，導致持續的疼痛。
您提到的「白血球過高」也可能是這種炎症反應的指標。

關於您提到的右腳麻木和無力，這可能是由於神經受到壓迫或損傷所致。
手術後，神經的恢復通常需要時間，但如果症狀持續不改善，建議您與主治醫師深入討論，是否需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估神經的狀況。

至於再次手術的問題，這是一個複雜的決定。
醫師建議從左腰部進行手術，可能是因為右側的手術已經進行過，並且可能存在較高的風險和併發症。
從左側進行手術可能是為了更好地接觸到受影響的神經根或椎間盤。
然而，手術的風險和潛在的效果需要仔細評估，建議您尋求第二意見，尤其是來自專門的脊椎外科醫師。

在此同時，您可以考慮以下幾個保守治療的方法來緩解疼痛：
1. 物理治療：專業的物理治療師可以幫助您進行適當的運動和拉伸，這有助於改善血液循環，減少疼痛。

2. 藥物治療：除了止痛藥，您可以詢問醫師是否可以使用其他類型的藥物，如神經痛藥物或抗炎藥物，來幫助緩解症狀。

3. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，適當的熱敷或冷敷可以幫助減輕疼痛和炎症。

4. 心理支持：面對持續的疼痛，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對情緒上的困擾。

最後，請記得持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，並隨時反映您的症狀變化，這樣才能更好地調整治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況。
祝福您！