椎間盤突出症手術後的疼痛與神經問題-神經外科

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腰酸背痛,痛起來要人命!?


醫師:您好!我是一位22歲無力小女孩,今年4月1日動過椎間盤突出症手術後,我覺得我的人生就是黑白的,為什麼?
自4月1日動過手術後,感覺手術部位都非常痛,經家人的介紹到醫學中心的某醫師看診,剛開始醫師判斷可能是椎間盤炎,也就是手術部位發炎了,並且白血球過高,建議住院注射抗生素來治療,也就5月17日住院開始治療,本來前一個禮拜感覺手術部位有好多了,想說應該可以回家了,誰知,一個禮拜後漸漸的又疼痛起來了,二個禮拜過了,就越來越疼痛,每1~2天就要打止痛針,說也奇怪,止痛針打了以後,人就想睡覺,就睡了3~4個鍾頭,醒了以後人就感覺粉累,醫師看病情好像沒什麼進展,就安排照核磁共振,結果片子照出來,軟骨還是有明顯的突出,而且看的一清二楚,醫師就建議再次動手術,5月30日動了手術,動完手術後,我的右腳粉麻,無力,沒辦法自行走,必須要用ㄇ字型的拐杖撐著,醫師簡單說明了動手術結果,他說,是周圍的神經被包住了,而且腫的像大拇指,現在他把神經周圍的東西刮乾淨了,右腳麻的情況會漸漸的改善,以下是醫師所做的結論:診斷名稱:DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
診斷內容:a case of right L4-5 HIVD s/p twice OP(first time at local hospital) second Op: including L4-5 disectomy and foraminotomy 2 weeks ago now pain again with aggravation than immediate post-op adhesion of nerve root is impressed。
診斷結論:1.DISPLACEMENT OF INTERVERTEBRAL DISC, SITE UNSPECIFIED, WITHOUT MYELOPATHY。
2.LUMBOSACRAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY3.FASCIITIS, UNSPECIFIED以上是主治醫師所做的結論。
幾次的復診病情都沒什麼進展,並且現在都還會痛,讓我感覺非常的難過,為什麼我那麼年輕就得了這種病!並且在7月份又動做過神經燒灼術,9月份又再次做神經燒灼術,也沒什麼進展,最近我的右腳膝蓋以下粉麻也粉痛,有時會抽痛,真的好煩,還有一個問題是,當我上大號的時候,右腳腳盤會粉痛,由其當用力的時候,就粉痛,有時痛到眼淚都快掉出來,是不是神經壓到什麼?
以前都不會這樣,自從第二次手術以後就變成這樣了,還有最近變成左邊的腰粉痛(手術疤是直線,直線的左邊),是否已經變成左邊了,只是有時左腳會麻麻的,有一位骨科醫師建議要再開一刀,從背後再手術已經沒有機會了, 應該要從前面, 也就是妳的左腰部開進去, 而且會比較複雜, 是真的嗎?
為何要從左腰開進去呢?
如果再次動手術是否減輕痛苦?
醫師請您提供我要如何治療,或是給我建議!!!!求~~~~~求~~~~~你~~~~~救救我啊!!!!!!手術難度很高,


心瑜,0~9歲女性,詢問日期:2002/09/22

徐賢達 醫師回覆-神經外科


小姐您好:椎間盤突出症,以目前治療方向以長期復健為主。
以您的情形而言,已行兩次手術且曾有發炎現象,目前右下肢亦有神經症狀。
因多次脊椎手術,神經跟及脊椎等等之病變(所謂post-op Adhesion),已不宜再行手術,且效果不佳。
治療方向應以保守療法為主,如復健、神經燒灼術等,您可作參考。
署立新竹醫院骨科主任 王子康醫師

回覆日期:2002/09/22

彙整補充說明


您好!首先,我非常理解您目前的困境與痛苦。
椎間盤突出症的手術後,疼痛與神經問題的確是一個複雜且令人沮喪的情況。
根據您所描述的情況,您在手術後經歷了持續的疼痛、麻木和無力,這些都是椎間盤手術後可能出現的併發症。

在椎間盤手術後,疼痛的原因可能有多種,包括但不限於以下幾點:
1. 神經沾黏:手術後,神經周圍的組織可能會發生沾黏,這會導致神經受到壓迫或刺激,進而引發疼痛和麻木感。
這種情況在多次手術後更為常見,因為手術過程中可能會對周圍組織造成損傷。

2. 術後發炎:手術後的發炎反應可能會導致疼痛加劇,尤其是在手術部位。
您提到的白血球過高,可能是身體對手術的正常反應,但如果發炎持續,則可能需要進一步的治療。

3. 椎間盤再突出:在某些情況下,即使經歷過手術,椎間盤仍有可能再次突出,這會導致原有的症狀再次出現。

4. 其他病變:如您所提到的,可能還有其他的病變,例如腰椎退化或筋膜炎等,這些都可能導致疼痛。

針對您提到的再次手術的建議,這是一個需要謹慎考量的決定。
手術的風險與潛在的好處必須仔細評估。
從左側進行手術的原因可能是因為醫師認為這樣可以更有效地處理您目前的問題,特別是如果右側的神經已經受到影響,從左側進行手術可能能夠避免進一步的損傷。

在考慮再次手術之前,建議您可以先尋求以下幾種治療方式:
1. 物理治療:持續的物理治療可以幫助改善肌肉的力量和靈活性,減少疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的康復計劃。

2. 藥物治療:除了止痛藥,還可以考慮使用抗炎藥物或神經痛藥物來緩解症狀。

3. 神經阻滯術或燒灼術:這些方法可以幫助減輕由神經引起的疼痛,您已經接受過這些治療,但如果效果不佳,可能需要與醫師討論其他選項。

4. 心理支持:面對持續的疼痛,心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢,幫助您應對情緒上的困擾。

最後,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解所有可能的選擇,並考慮尋求第二意見,特別是對於再次手術的必要性和風險。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況。
祝您早日康復!

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