椎間盤手術後出現坐骨神經疼痛，是否需要再次開刀？-神經外科

椎間盤術後鼠蹊部至右腳神經疼痛無法行走？

醫生您好:
目前我49歲.於109年8月21日.在桃園某醫院.手術.
手術內容:
{椎間融合術-後融合.有固定物.椎弓切除術(減壓).椎間盤切除術-腰椎.內置動態連接桿植入.內置椎體支架植入.}
目前109年10月3日.已經1個半月了.
右腳還是由坐骨神經疼痛至右大腿.右小腿...
回診時.醫生一再檢查:核磁共振及X光.
檢查結果~醫生:檢查報告看起來都正常.
每次都說:因手術趴著.造成經膜發炎.需要時間慢慢恢復?
我上網查資訊.我的目前症狀~極像:坐骨神經疼痛.
請問:
1.椎間盤手術後.還會有坐骨神經疼痛問題及狀況嗎?
2.我骨質密度(曾經有醫生說過:我的骨質屬於7~80歲的骨質).
3.這次是我椎間盤地3次手術了.距離第2次手術.剛好滿3年(在106年8月).
4.若是坐骨神經問題.是否可能還需再開刀呢?
感謝醫生耐心看完與解說.
謝謝.

尖仔，40~49歲男性，詢問日期：2020/10/03

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
雖然你辛苦寫了許多,
但我需要評估與推理的訊息更多 .
因為無法實際看到病人本人與影像,只能建議你:
若原手術醫師無法改善你的症狀,他的說明你亦有其他想法.
可以再另外就近看診其他脊椎神經外科的專家醫師
諺語說 :先生緣主人福 !
祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2020/10/03
資料來源：台灣e院 - 椎間盤術後鼠蹊部至右腳神經疼痛無法行走

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您在109年8月進行了椎間盤手術，並且在術後出現了坐骨神經疼痛的症狀。
這種情況在椎間盤手術後並不罕見，以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 椎間盤手術後的坐骨神經疼痛：椎間盤手術後，患者有可能會經歷坐骨神經痛，這可能是由於手術後的組織發炎、疤痕組織形成或是神經根受到壓迫所致。
即使手術成功，術後的恢復過程中，神經可能需要時間來癒合，這可能導致疼痛持續存在。
根據文獻，術後疼痛的持續時間因人而異，通常需要數週到數月的時間來恢復。

2. 骨質密度的考量：您提到的骨質密度問題，若確實屬於7至80歲的骨質，這可能會影響到您的恢復速度及手術的風險。
骨質疏鬆可能會使得脊椎的穩定性下降，增加再次受傷的風險。
因此，建議您在術後進行骨質密度的檢查，並根據醫生的建議進行適當的補充鈣質和維他命D，以增強骨骼健康。

3. 再次手術的考量：在考慮是否需要再次手術時，醫生通常會根據您的症狀、影像學檢查結果（如MRI）以及保守治療的效果來做出判斷。
如果MRI顯示有新的椎間盤突出或其他結構性問題，則可能需要再次手術。
然而，若影像學檢查正常，則可能是術後的恢復過程中出現的正常現象，並不一定需要再次開刀。

4. 保守治療的選擇：在考慮再次手術之前，建議您可以先嘗試其他保守治療方法，例如物理治療、藥物治療（如非類固醇抗炎藥）、熱敷或冷敷等。
這些方法可能有助於減輕疼痛並促進恢復。
若症狀持續不改善，則可以再與醫生討論手術的可能性。

總結來說，椎間盤手術後出現坐骨神經疼痛是可能的，並不一定需要再次手術。
建議您持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診，並根據醫生的建議進行適當的檢查與治療。
如果症狀持續影響生活品質，則應考慮進一步的評估與治療選擇。
希望您能早日康復！