減重後腎功能異常？瞭解可能原因與解決方案-泌尿科

腎臟檢查問題？

醫師您好
因為去年檢查，有出現3個紅字(微白蛋白尿41、APTT32.8、高密度膽固醇37、血壓偏高)，於是為了健康，開始減重，減了20公斤(89>69 體脂從35>18)，再去做簡單的肝腎功能檢查，肝功能好上許多(31>12)但是腎功能卻反而突然惡化(肌酸酐0.81>1.26、尿酸6.8>7.5)、總膽固醇增加到176(沒檢查細項，不確定增加是高密度還低密度)，不知道哪邊出了問題，這半年連手搖飲料幾乎都要戒掉了，精緻醣類食物也很少攝取，食物也都盡量吃原型了。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/23

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 在稍重的人, 減重之後, 肝功能數字多半會好些, 但是腎功能在減重時要注意, 雖說單一次的檢查數字升高,不一定會有特別意義, 但仍應警覺, 可能要多做些檢查, 如尿液, 看有無血尿,蛋白尿, 尿比重, (看來您可能在幾個月減了20kg, 是否速度過快身體受影響,或是基本飲食成份不均衡) , 個人建議勿再進行減重措施,先確認腎功能是否有變差, 目前飲食要均衡,血壓要多量量. 祝健康. 如果有不足,可再詢問,先追蹤尿及腎功能血檢查. <如果有服減重藥,先停> 祝健康.

回覆日期：2021/02/23
資料來源：台灣e院 - 腎臟檢查問題

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您在減重方面取得了顯著的成就，這對於改善健康狀況是非常重要的。
然而，您提到的腎功能異常問題確實需要引起重視。
以下是一些可能的原因及解決方案。

可能原因
1. 減重速度過快：您在短時間內減重20公斤，這可能對身體造成壓力，特別是腎臟。
快速減重可能導致肌肉分解，釋放出肌酸酐，進而影響腎功能指標。

2. 飲食成分不均衡：雖然您提到已經減少精緻糖類及手搖飲料的攝取，但如果在減重過程中未能均衡攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，可能會影響腎臟的健康。
特別是蛋白質攝取不足，可能導致身體在代謝過程中產生更多的氮廢物，進而影響腎功能。

3. 脫水：減重過程中，若攝取水分不足，可能導致腎臟負擔加重，因為腎臟需要足夠的水分來排除廢物。

4. 基礎疾病：您提到的微白蛋白尿和高血壓，這些都是腎臟健康的警訊。
這些指標可能表明腎臟已經受到一定程度的損害，減重後的變化可能是這些潛在問題的反映。

解決方案
1. 定期檢查：建議您定期進行腎功能檢查，包括肌酸酐、尿酸及尿液檢查，以便及早發現問題。

2. 均衡飲食：在減重的同時，應確保飲食的均衡，特別是蛋白質的攝取。
可以考慮攝取一些優質蛋白質來源，如魚類、豆類和瘦肉，這些都有助於維持肌肉量及腎臟健康。

3. 保持水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這對腎臟的健康至關重要。
一般建議每日飲水量應在2公升左右，具體可根據個人活動量及氣候調整。

4. 控制體重減少的速度：如果您計劃繼續減重，建議減少每週的減重幅度，通常每週減少0.5到1公斤是比較安全的範圍。

5. 諮詢專業醫師：如果腎功能持續異常，建議尋求腎臟科醫師的專業意見，進行更深入的檢查及評估，必要時可考慮進一步的治療方案。

6. 監測血壓：由於您有高血壓的歷史，建議定期監測血壓，並根據醫師的建議進行控制。

總之，腎功能的異常可能與多種因素有關，建議您在減重的同時，保持健康的生活方式，並定期檢查身體狀況，以確保腎臟健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！